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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 7654次

• 心衰為什么水腫

  心力衰竭的患者出現(xiàn)水腫，主要見(jiàn)于右心衰竭。右心衰竭主要是指右心室搏出功能障礙，心臟的輸出量會(huì)減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓升高，就會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)全身性的水腫。引起水腫的機(jī)制是指當(dāng)心衰發(fā)展到一定程度的時(shí)候，肺毛細(xì)血管壓力急劇的上升，其代償能力不夠的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)水腫。常用的治療方法，非藥物治療為安靜休息，減少活動(dòng)。藥物治療主要是在治療基礎(chǔ)心臟疾患同時(shí)可適當(dāng)使用利尿劑，減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解水腫的壓力。常用的利尿劑為呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。必要時(shí)心力衰竭的患者還可以應(yīng)用強(qiáng)心的藥物，改善心臟功能。除此之外，還需要進(jìn)一步檢查，以明確引起心力衰竭的原因，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，以促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。

  

  01:28
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7453次

• 心衰病人為什么要利尿
  心衰是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致的心臟充盈和射血功能受損，增加心臟的前負(fù)荷，使回心血量增加，心臟的收縮功能和舒張功能均受障礙。同時(shí)會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血，導(dǎo)致液體儲(chǔ)留，加重憋喘癥狀。利尿劑可以控制體液儲(chǔ)留是唯一的藥物，通過(guò)利尿劑可以改善心臟的前負(fù)荷，減輕機(jī)體的水腫，一般利尿劑有袢利尿劑，噻嗪類利尿劑，還有保鉀類利尿劑。建議從小劑量開(kāi)始使用，逐漸增加劑量，同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)離子分析，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-08 2516次

• 心衰為什么要利尿劑
  心衰使用利尿劑可以使左心室充盈壓降低，新排血量增加，可以減輕或者是消除心衰癥狀。但是利尿劑的使用也有一些注意的事項(xiàng)以及心衰患者使用利尿劑的原則。心衰是心臟代償中的一個(gè)重要的生理機(jī)制，為腎臟對(duì)鈉水的儲(chǔ)料從而增加血容量，使左室充盈壓增加，再通過(guò)定理機(jī)制，使新排出血量增加，但有一定的限度。當(dāng)超過(guò)這一限度會(huì)發(fā)生代償失調(diào)，新排血量下降，臨床出現(xiàn)肺淤血，左心衰竭以及相繼而來(lái)的水腫等右心衰竭表現(xiàn)，此時(shí)就需要使用利尿劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-04-28 6212次

• 心衰病人為什么要利尿
  病情分析：對(duì)于心衰利尿，主要用于治療充血性心力衰竭，這類患者由于心臟收縮功能減退，有效的循環(huán)血量減少，大部分血液都是淤滯在外周的靜脈和小血管，這種情況會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，通過(guò)利尿，排出體內(nèi)過(guò)多的水和鈉鹽，可以減輕心臟負(fù)荷，減輕水腫。意見(jiàn)建議：應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要定期去醫(yī)院復(fù)查電解質(zhì)和腎功能，利尿劑具有排鉀的作用，所以一定要注意補(bǔ)充鉀。患者平時(shí)也要注意控制鈉鹽的攝入。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-11 3203次

• 治療心衰為何要利尿呢
  病情分析：心衰的患者往往存在水鈉潴留，導(dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)重，會(huì)使心功能加重，使用利尿劑可以通過(guò)利尿，排水排鈉，減輕心臟的負(fù)荷，從而使癥狀心衰減輕。意見(jiàn)建議：心衰的患者除了要給予利尿的藥物，減輕心臟負(fù)荷外，有時(shí)也要給予擴(kuò)張血管的藥物，也可以減輕心臟的負(fù)荷。必要的時(shí)候還要給予強(qiáng)心藥提高心肌的收縮力，對(duì)于慢性心衰還要給予抑制心肌重構(gòu)的藥物，改善心衰患者的預(yù)后。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-07-04 1901次

• 心衰病人為什么要利尿
  心衰病人由于心功能減弱，使大量血液淤積在肺部和靜脈，所以很多心衰病人都有水腫的臨床表現(xiàn)。因此，在治療心衰時(shí)，為了減輕心臟的負(fù)擔(dān)必須利尿，且要嚴(yán)格限制水的攝入。患者出院后，要按時(shí)服藥且定期復(fù)查電解質(zhì)。注意休息、低鹽低脂飲食、保持心情平和。在天
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 為什么左心衰竭先利尿
  左心衰竭先利尿是為了減輕水對(duì)肺的壓迫，也為了減輕心臟負(fù)擔(dān)。1、減輕對(duì)肺的壓迫：左心衰竭會(huì)出現(xiàn)肺的瘀血、水腫，會(huì)引起呼吸困難，利尿以后能夠減輕肺水腫、肺充血，甚至減少胸腔積液病患的胸水，并降低水對(duì)肺的壓力，使呼吸改善。2、減輕心臟負(fù)擔(dān)：左心衰竭利尿后能夠減少全身有效的血液量，改善左心衰竭的淤血癥狀，減
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 1042次