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頸動(dòng)脈支架成形術(shù)圍術(shù)期的藥物治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

頸動(dòng)脈支架成形術(shù)手術(shù)前藥物的應(yīng)用:建議術(shù)前至少4-5天使用阿司匹林,每天100至300毫克,加氯吡格雷每天75毫克,進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療,或者在術(shù)前4-6小時(shí)服用氯吡格雷300mg-600mg,術(shù)后雙聯(lián)抗小板治療至少服用四周。如果合并冠心病和再狹窄的危險(xiǎn)因素,建議延長(zhǎng)至三個(gè)月,建議長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林每天75-100mg。對(duì)于不能耐受氯吡格雷的患者,可以使用其他抗血小板藥物,如西洛他唑,沙格雷酯。

血壓及心率的控制:在頸動(dòng)脈支架成形術(shù)前,建議使用抗高血壓藥物有效控制血壓,對(duì)術(shù)前TIA反復(fù)發(fā)作者,收縮壓在180mmhg以內(nèi)的患者,術(shù)前不建議強(qiáng)烈降壓,以防止低灌注誘發(fā)腦卒中。頸動(dòng)脈支架成形術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀態(tài),建議使用血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定,以減少術(shù)后高灌注及腦出血的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前心率低于50次/分或有重度房室傳導(dǎo)阻滯者,可考慮術(shù)中植入臨時(shí)起搏器。

以上內(nèi)容僅供參考

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