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何為急進型高血壓及臨床表現

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醫生主講實錄

?急進型惡性高血壓包括急進型高血壓和惡性高血壓。所謂的急進型惡性高血壓是指,病情一開始即為急劇進展和經數年的緩慢過程后突然迅速發展,常見于四十歲以下的青年人和老年人,臨床上表現為血壓顯著升高持續在二百一百三十毫米汞柱以上,眼底檢查可見視網膜出血或者是滲出。

惡性高血壓多見于年輕人,舒張壓超過140毫米汞柱,出現視乳頭水腫。現在認為二者病理改變和臨床表現相似,既進行性高血壓,如不及時治療,可迅速轉為惡性高血壓,也就是說惡性高血壓是急進型高血壓病的最嚴重階段,因此目前統稱為急進行惡性高血壓。

急進型惡性高血壓早期也可以沒有自覺癥狀,或僅有頭痛,以清晨為重;并常因極度的疲勞,精神過度緊張,寒冷刺激,更年期內分泌失調等誘因,使血壓突然的升高。舒張壓超過130毫米汞柱以上,檢查眼底可以見到視網膜出血滲出或者視乳頭水腫。

還可以出現心功能不全的表現,如心尖搏動明顯,心臟擴大,但以腎功能損害最為突出;還有持續性蛋白尿、血尿、冠心尿,并可合并有微小動脈內溶血和彌漫性血管內凝血,有時出現溶血性貧血,這時往往提示病情危重。

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