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• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理

  腎小球腎炎合并高血壓腦病屬于情況很危急的病癥，是需要積極的治療高血壓腦病的。治療方面需要積極的控制患者的血壓，減輕腦水腫，降低顱內的壓力，建議病人要臥床休息，通過控制血壓和各項并發癥的情況，對腎小球腎炎也是具有保護作用的。降壓可以選擇降壓藥物，藥物可以選擇靜脈或者是口服，建議盡量在較短的時間內將患者血壓控制在比較安全的水平。在有腦病的時候，患者顱內的壓力往往是會升高的，所以可以應用降顱壓的藥物來減輕相關的風險。如果患者出現了抽搐等相關表現，必要的時候還需要給予病人像安定這類的藥物鎮靜。血壓的控制其實是至關重要的，通過控制血壓，對于患者腎炎也是有保護作用的，因為高血壓可以促進腎臟病的進展。另外腎小球腎炎本身也可以導致腎性高血壓的發生，或者是使得原有的血壓升高而難以控制。所以需要積極的治療腎炎以及高血壓，需要根據患者的病情、24小時尿蛋白定量的情況、腎功能的情況以及病理的結果檢查，綜合評估患者的腎炎，給予相應的治療，減少高血壓的發生。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2438次

• 腎小球腎炎為何會導致高血壓

  腎小球腎炎是可以導致腎性高血壓的，主要是腎炎的患者由于其自身疾病的特點，可以出現內環境的異常，從而導致高血壓的發生，具體的機制如下：第一，腎炎的患者容易出現容量負荷的增加，腎小球腎炎的患者可能會存在腎功能的下降，腎臟排水的能力是減弱的，可以導致體內多余水分的增加，體內水分增加后血管內容量也是增加的，所以會導致血壓升高的情況。第二，腎炎的患者會存在RAAS系統的激活，即腎素-血管緊張素-醛固酮系統處于明顯的激活狀態，以上激素水平的異常可以導致血管收縮、水鈉潴留，從而導致高血壓的發生。第三，腎炎患者的交感神經興奮，身體內收縮血管的因子和舒張血管的因子存在失調，也參與了高血壓的發生。由于以上異常的情況導致腎炎患者極易出現高血壓，需要高度重視，積極控制血壓的水平，減少腎臟的損傷。

  

  01:44
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5190次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病
  由于及時合理處理，小球腎炎合并高血壓腦病的并發癥已明顯降低，發病率約為0.5%，雖然高血壓腦病常同時存在，但高血在腦病中所起的作用尚未肯定。從病理觀念來看，腦部可發生多數小血栓和腦水腫，也有出現腦出血者，腦血管痙攣和水鈉潴留引起，與腦水腫有關，常見的癥狀有：頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、神志不清、嚴重者有陣發性驚厥，昏迷，一旦高血伴視力障礙，驚厥，昏迷三項之一者，即可診斷高血壓腦病。對于高血壓腦病，必須迅速處理，解除全身小動脈痙攣腦水腫，驚厥者可以及時使用激素和靜脈注射西泮，如果伴有顱內高壓癥狀者，應當合并用脫水利尿劑，快速降壓藥物，比如硝普鈉的應用等。
  語音時長 1:37”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-02 2012次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理
  一旦腎小球腎炎合并高血壓腦病，需要緊急降壓，可以選用靜脈用藥硝普鈉，本藥可使張力血管和容量血管擴張，且不增加心肌工作量，故對嚴重高血壓，伴心功能不全肺水腫尤其適應。硝普鈉降壓迅速，肌注后數十秒鐘即可顯效，但維持時間較短，停藥后三到五分鐘作用消失，需持續點滴，成人劑量為五十毫克硝普鈉加入5%葡萄糖一種滴注，視需要情況調整滴速。副作用有低血壓，惡心，嘔吐，面黃，肌肉抽搐，出汗等。肝腎功能不全者，其代謝產物濃度過高，會引起不良反應。因此，應當注意該藥不要超過48小時，因對胎兒有毒，故孕婦一般不使用硝普鈉，如果高血壓腦病有驚厥者，在降壓時應注意止驚供氧等對癥治療。
  語音時長 1:54”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-10-27 2305次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理
  一旦腎小球腎炎合并高血壓腦病，需要緊急降壓，可以選用靜脈用藥硝普鈉，本藥可使張力血管和容量血管擴張，且不增加心肌工作量，故對嚴重高血壓，伴心功能不全肺水腫尤其適應。硝普鈉降壓迅速，肌注后數十秒鐘即可顯效，但維持時間較短，停藥后三到五分鐘作用消失，需持續點滴，成人劑量為，五十毫克硝普鈉加入 5%葡萄糖一種滴注，是需要情況調整滴速。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 1703次

• 腎小球腎炎為啥高血壓
  各種腎小球腎炎都會引起高血壓或伴有高血壓，它的發生機制與以下幾個因素有關:水鈉潴留，各種腎小球腎炎時都可能會發生水腫，血容量增加，可以引起容量依賴性的高血壓；腎素分泌增多，當腎實質缺血刺激腎素血管緊張素分泌增加，小動脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；腎實質損害以后，腎內降壓物質分泌減少，腎內肌肽釋放酶肌肽生成減少，前列腺素等生成減少，也是腎性高血壓的原因之一；腎臟局部交感神經過度興奮也可以引起腎性高血壓。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 2701次

• 急性腎小球腎炎并發高血壓腦病
  在臨床上有一些急性腎小球腎炎患者，在血壓急劇升高時可以出現高血壓腦病，患者可以表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復視或者一過性失明等。嚴重者會出現驚厥甚至昏迷，對于這些患者應當盡快將患者血壓降至安全的水平，選用硝普鈉進行靜脈滴注，推薦以每分鐘十五微克開始，在嚴密監測血壓基礎進行調整滴速。也可以在醫生指導下
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 219次

• 腎小球腎炎出現高血壓
  腎小球腎炎的患者多會出現高血壓，慢性腎臟病的患者90%以上會出現高血壓，其中腎小球腎炎的治療也主要是防止或延緩腎功能進行性的惡化，其中積極的控制高血壓，減少蛋白尿，是治療的兩個重要的環節。高血壓的治療目標應該把血壓控制在理想的水平，如果尿蛋白大于等于一克每天，血壓應該控制在125/75毫米汞柱以下，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 151次