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剖宮產術后腸梗阻

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醫生主講實錄

臨床上所說的剖宮產術后腸梗阻,是指腸道粘連形成的粘連性腸梗阻,要與手術過后,胃腸功能尚未恢復導致的腸麻痹相鑒別,后者多發生在術后6到12小時之內,主要與麻醉藥物未完全代謝干凈息息相關,一般6到12小時之后,麻醉藥物完全代謝,胃腸功能開始恢復,肛門出現排便、排氣,患者病情多可自行緩解。

而臨床上粘連性腸梗阻是較為常見的一種腸梗阻類型,它是由于腸道黏連或腹腔內粘連所致的腸梗阻,其發生率約占各類腸梗阻的20%到40%,它可分為先天性和后天性兩種,先天性較少見,可能由于發育異常或者胎糞性腹膜炎所致,后天性較多見,常見于腹腔內手術、炎癥、創傷、出血、異物等因素,臨床上以手術后所致的粘連性腸梗阻最為多見。

急性黏連性腸梗阻主要表現為小,腸機械性腸梗阻的表現,患者多有腹腔內手術史、創傷和感染的病史,長期無癥狀,突然出現急性腸道梗阻的癥狀,并且腹痛較重,出現腹部局部明顯的壓痛甚至腹壁緊張者,則應考慮是腸粘連導致的絞窄性腸梗阻的可能,及時正確治療腹腔炎癥,對防治腸道粘連的發生具有重要的意義,治療粘連腸梗阻,重要的是要區別是單純性的還是絞窄性,是完全性的還是不完全性的,因為手術治療并不能徹底的消除粘連,相反的術后還可能形成新的粘連。

對于單純性粘連性腸梗阻,完全性腸梗阻,特別是廣泛性粘連者一般選用非手術治療,但是在非手術治療期間要嚴密觀察患者病情的變化。如果粘連性腸梗阻經非手術治療不見好轉,甚至病情加重者,或者懷疑為絞窄性腸梗阻,需要及時與手術治療,以免發生腸道壞死。

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