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醫生主講實錄

新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸是一個排除性的診斷,需要排除可能引起患兒黃疸的病理因素,才能診斷是生理性。

病理性黃疸的病因比較多,而且常常為多種病因同時存在,大概可以分為以下幾個類型:

首先,膽紅素生成過多。這是由于紅細胞破壞增多以及腸肝循環增加,使得膽紅素生成過多,從而引起非結合膽紅素水平增高,常見的原因包括紅細胞增多癥,體內出血,同族免疫性溶血,感染和母乳喂養等。

第二大類,肝臟膽紅素代謝障礙。它是由于肝細胞攝取和結合膽紅素的能力低下,使得血清中非結合膽紅素水平增高,有窒息、缺氧、酸中毒以及感染,還有一些特殊的臨床綜合征,均可以導致。

第三,膽紅素排泄障礙。它是由于肝細胞以及轉到對膽汁分泌和排泄障礙所導致,引起高結合膽紅素血癥。如果同時有肝細胞功能受損,也可以伴有非結合膽紅素增高。

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