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小兒支氣管肺炎怎么診斷鑒別

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醫生主講實錄

首先來講一下支氣管肺炎的診斷,根據急性起病、呼吸道癥狀以及體征,一般臨床診斷不難,必要時可做胸部x線片檢查。氣管分泌物細菌培養、咽拭子病毒分離有助于病原學診斷。其它病原學檢查包括抗原和抗體檢測。白細胞明顯升高和粒細胞增多、血清c反應蛋白升高時,有助于細菌性肺炎的診斷。末梢血白細胞減低和正常,則多屬于病毒性肺炎。

鑒別診斷:在嬰兒時期,常需與肺結核以及其他引起呼吸道困難的病癥做鑒別。1.肺結核:鑒別時應重視家庭結核病史、結核菌素實驗以及長期的臨床觀察。肺結核x線大多見肺部病變明顯,而臨床癥狀較少,二者往往不成正比。

發生呼吸困難的其他病癥:如喉部梗阻的疾病一般有嘶啞、哮吼、吸氣性呼吸困難等癥狀。如患兒呼吸加深,應考慮是否有酸中毒。支氣管哮喘的呼吸困難以呼氣相為主。嬰兒陣發性心動過速雖有氣促,發紺等癥狀,但有發作性心動過速的特點,可借助心電圖檢查。

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