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小兒膈疝手術后護理

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醫生主講實錄

小兒膈疝手術后第一需要術后監測的是術后的肺功能。在年齡小于1個月的膈疝嬰兒中,肺功能試驗僅局限于氣管內插管和輔助呼吸機上所顯示的指數,這些可以反應膈疝患兒因其肺發育低下引起的肺限制性病變。在外科手術后早期肺活量、最大呼吸流量減少以及下氣道的梗阻在采用氣管擴張劑治療后,早期的肺活量以及最大呼吸氣流量的值均增加。肺功能實驗的結果還取決于因氣壓損傷和氧中毒造成的肺損傷和發育不全的嚴重度。

第二個需要護理的是長期的神經精神癥狀的問題。先天性膈疝合并有神經精神癥狀需要監護觀察,其中最主要的是運用體外膜肺氧合治療,治療后三到四周。頭顱CT掃描需要每間隔三個月、一年、三年或者更長時間的常規動態觀察腦發育的情況。體外膜肺氧合治療期間的每日頭顱超聲檢查主要了解腦出血、缺血性神經性壞死、局灶性腦梗死和腦室周圍的病變。

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