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醫(yī)生主講實(shí)錄

二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理,生理改變是二尖瓣反流,使得左心房附合和左心室舒張作負(fù)荷加重。左心室收縮時(shí),血流由左心室注入主動(dòng)脈和阻力較小的左心房,流入左心房的反流量,可以達(dá)到心室排血量的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外,還接受左心房反流的血液。

因此左心房壓力的身高,引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的身高,進(jìn)而擴(kuò)張和瘀血,同時(shí)左心室舒張期容量負(fù)荷增加,左心室擴(kuò)大急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),左心房突然增大。增加大量反流的血液,可使左心房和肺靜脈壓力急劇上升引起急性肺水腫,臨床診斷主要是根據(jù)心尖區(qū)典型的吹風(fēng)樣收縮期雜音并有左心房和左心室擴(kuò)大。

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