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急性腦梗塞動脈溶栓

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醫生主講實錄

急性腦梗塞患者如果要行動脈溶栓的話,均需急診,行頭部的ct平掃來排除顱內的出血,有的比較及時,可以行頭部的ct血管檢查,來明確顱內動脈的閉塞情況,完善相關血常規、生化、急診全套、凝血四項以及心電圖等檢查。

排除相應的禁忌癥后,經該通路進入,實行全腦血管造影,進行進一步明確血管情況。之后如果可以再行介入治療的情況下,需采用局麻,局部患者躁動無法配合檢查或者治療的話,可以給予少量的地西泮注射液。

術前如果沒有接受靜脈溶栓的患者,可以進行造影時推注一些肝素,并且在每小時后追加,一般會采取以下幾種方式再通血管:

一,頸動脈溶栓。

二,頸動脈內藥物溶栓并球囊擴張血管成形。

三,動脈內溶栓,取栓后支架植入。

這幾種情況都可能對于藥物或者是機械性的溶栓,是有效果的,但是風險相對來說也是比較大。

動脈內的溶栓與機械取栓結合,可以更快的開通血管,降低顱內動脈閉塞患者的死亡率和致殘率,改善生存質量。

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