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多發性骨髓瘤和腫瘤骨轉移的表現

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醫生主講實錄

多發現骨髓瘤是一種以骨髓中單克隆漿細胞大量增生為特征的惡性疾病,克隆性的漿細胞直接浸潤組織和器官。另外,還可以分泌m蛋白,直接導致臨床上的各種癥狀,其中的以貧血、骨骼疼痛和溶骨性骨質破壞、高鈣血癥、腎功能不全為特征。

大部分多發性骨髓瘤患者是緩慢起病的,早期常常沒有癥狀。隨著疾病的進展,骨髓瘤細胞復合以及m蛋白水平增加,出現各種癥狀和體征。

首先癥狀為骨骼破壞,骨髓瘤細胞分泌破骨活性因子,促進破骨細胞的骨吸收,抑制成骨細胞,減少骨形成。

骨痛是最常見的早期癥狀,常常見于80%的首診病歷,三分之二的患者可以發生病理性的骨折,而對于腫瘤骨轉移的患者,多數沒有溶骨性的破壞,x線片上常常伴有明顯的成骨改變,而且血清堿性磷酸酶水平是升高的。

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