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• 得了血栓是不是一定要做手術？

  得了血栓是否要做手術要看血栓的范圍，要看血栓是急性期，還是慢性期，還要看合并癥選擇治療方法。如果是單純的小腿靜脈血栓，往往不需要手術，首選藥物治療，藥物治療效果就很好，大部分患者的血管是能夠完全再通的。如果血栓在大腿部位，就是股靜脈，會有一定的風險，有急性的腦出血、活動性胃潰瘍等不適合抗凝治療的患者，可以做下腔靜脈濾器植入，避免致死性的肺栓塞。能進行藥物治療的，除了抗凝治療之外還有CDT導管溶栓、PMT機械吸栓等，都能夠減輕血栓負荷。再往上如果是髂靜脈血栓，患者的血管再通難度會比較大，可以用球囊擴張加支架植入的方法治療。急性期的血栓可以進行溶栓治療，慢性期血栓可以進行抗凝治療以及穩(wěn)定斑塊治療。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-08-28 5733次

• 骨肉瘤的新輔助化療

  骨肉瘤的治療，一個非常重要的理念，就是要手術前進行化療，也就是叫新輔助化療。新輔助化療，對于骨肉瘤5年生存率的改善，對于骨肉瘤的肢體的保肢，都非常非常的重要。它的原因就是因為，比如說股骨、肱骨，還有遠離病灶的亞臨床灶，或者叫跳躍病灶，比如說肺的轉移灶，我們要給它殺滅。如果上來就做腫瘤的局部處理的話，可能會造成亞臨床灶，和遠道的亞臨床灶的活躍，也就是發(fā)生轉移。

  

  01:10
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2019-02-26 3808次

• 骨肉瘤的新輔助化療
  骨肉瘤的新輔助化療是指在活檢之后，腫瘤手術切除之前給予有效的術前化療，之后經臨床觀察影像學，病理組織學評估，確定化療療效，以指導手術方案的選擇。術后化療時間確定，新輔助化療有利于及時殺滅全身微小的轉移灶，縮小局部腫瘤的體積和范圍，提高保證成活率，成功識別高威病歷，改善患者術后的預后。常用的化療藥物有甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑、異環(huán)磷酰胺、長春仙堿等。給藥途徑包括靜脈化療，動脈化療，雙途徑化療，高溫局部隔離灌注化療，以及選擇性腫瘤營養(yǎng)血管灌注化療，以及栓塞等，臨床上以靜脈化療應用最多。化療療效的評估標準：第一，臨床評估，疼痛緩解，腫瘤體積縮小，水腫消退，與周圍組織界限清楚。第二，影像學評估，腫瘤不同程度的縮小，成骨增加，邊界變得清晰。第三，血清堿性磷酸酶降低或恢復正常。第四，組織學評估，在切除的腫瘤標本中，根據預先設計的多點取材，計算壞死腫瘤細胞的百分率。腫瘤細胞壞死率大于90％，為化療反應良好，小于90%，為化療反應不佳。腫瘤細胞的壞死率作為判斷術前化療有效性的金指標。
  語音時長 2:11”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-26 3416次

• 骨肉瘤癥狀
  骨肉瘤突出癥狀是腫瘤部位的疼痛，腫瘤組織侵蝕和溶解骨皮質所致，腫瘤部位會發(fā)生不同程度的疼痛，是骨肉瘤非常常見和明顯的癥狀，膨脹的組織破壞骨皮質，刺激骨膜神經末梢引起。可有早期的間歇性發(fā)展為持續(xù)性，疼痛的程度可以有所增加，下肢疼痛可出現壁痛性波形。隨著病情的發(fā)展，局部可出現腫脹，在肢體疼痛部位觸及到腫塊，有明顯的壓痛，腫塊增長迅速者，可以從外觀上發(fā)現腫塊，腫塊表面皮溫增高和淺表靜脈的血瘺，腫塊表面和附近軟組織可有不同程度的壓痛，因骨化程度的不同，腫塊的硬度各異，腫塊增大，造成關節(jié)的活動受限和肌肉的萎縮。
  語音時長 1:34”
  關景濤 主治醫(yī)師佳木斯大學附屬第二醫(yī)院

  2018-06-20 2892次

• 骨肉瘤一定要截肢嗎
  在以往骨肉瘤和其它肢體惡性腫瘤的治療類似，均把截肢作為首選手術。但隨著醫(yī)學技術的提高，通過正規(guī)的手術化療，80%的骨肉瘤患者可保留肢體，而且保肢治療并不會影響到患者的總體生存率，與接受根治性截肢手術的患者，在生存率上沒有顯著差異。但如果截肢能讓患者擁有更長的生命周期和更好的生存質量，對于這部分患者，截肢手術則是更好的選擇。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

  2018-11-26 1903次

• 軟骨肉瘤手術后如何護理
  病情分析：軟骨肉瘤手術后，首先要保持患處放松，勤按摩患處。另外要積極預防傷口感染，應按醫(yī)囑定時換藥，保持傷口清潔。短時間內避免下床活動，避免扭動患側，可以用生理鹽水，或者醫(yī)用酒精輕輕擦拭傷口部位，預防傷口發(fā)生炎性病變。定期做X光和其他相關檢查，明確術后軟骨恢復情況。意見建議：軟骨肉瘤手術后，建議少吃辣椒，生姜，大蒜，野生魚，蝦米，生蠔，海帶等辛辣食物和大部分發(fā)物。休養(yǎng)期間，建議避免經常熬夜，避免大量酗酒。
  魏憲會 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-26 1702次

• 骨肉瘤手術后的化療應該如何進行
  骨肉瘤屬于一種原發(fā)于骨髓的惡性腫瘤，惡性程度非常高，容易發(fā)生肺轉移。骨肉瘤手術后配合輔助化療，如果有效果是可以延長生存期的，一般需要根據病理分期，還有患者的耐受情況制定化療方案，常用的化療藥物有甲氨蝶呤，順鉑，阿霉素和異環(huán)磷酰氨等等，一般可以選擇兩藥聯(lián)用或者是三藥聯(lián)用，化療在術后一般需要進行六個療程
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 217次

• 肺癌晚期是不是一定要做化療
  肺癌晚期并不是一定要做化療，患者需要注意保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。肺癌是臨床上一種比較常見的惡性腫瘤性疾病，發(fā)病原因目前尚不明確，可能與長期吸煙有關，也有可能與經常接觸電離輻射有關。患病以后有可能會引起咳嗽、胸悶等癥狀，如果沒有及時配合醫(yī)生治療，或者治療的效果不理想，有可能會導致疾病發(fā)展至晚
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2023-04-26 0次