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• 急性心衰的病因

  我們說急性心衰，它是由急性的心臟病變，引起來心排血量顯著的，或者是極具的降低，來導致我們組織器官灌注不足，就是供血、供氧不足，或者是急性的肺淤血綜合征，這也是臨床上一個急性表現的，一組重狀合到一起，我們稱為急性心力衰竭綜合征。在急性心力衰竭里邊，以急性左心衰多見，急性右心衰，像急性的肺心病等這些少見，它的病因里頭只要能夠造成，心臟供血量急劇減低的病，都是它的病因。像我們常見的冠心病有關的，像急性的廣泛前壁心肌梗死、像乳頭肌斷裂、室間隔破裂造成的這些，也是急性心力衰竭的一個原因。第二個原因就是，像感染性的心內膜炎引起來的，瓣膜的反流，像腱索斷裂所致的，瓣膜急性反流這些，還有像高血壓、心臟病、血壓急劇的升高，在原有的心臟病的基礎上面，又出現了快速性的心律失常、嚴重的緩慢性的心律失常。輸液過多，還太快等這些，還有大塊的肺梗死引起來的，都會造成急性的心力衰竭，臨床上以急性左心衰常見，急性的右心衰，由急性的肺心病引起來的很少見，這是急性心力衰竭常見的病因。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3738次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11733次

• 急性左心衰用藥
  發生急性左心衰可以用以下藥物進行治療：第一種，硫酸嗎啡，當發生急性左心衰時，可以立即皮下或者是肌內注射嗎啡五到十毫克，必要的時候也可以注射五毫克，或者是使用哌替啶，五十到一百毫克肌注，嗎啡具有鎮靜，可以解除患者焦慮狀態和減慢呼吸的作用，能夠擴張靜脈和動脈，從而減輕心臟前后負荷，改善肺水腫，對高齡哮喘，昏迷，嚴重肺部病變，呼吸抑制和心動過緩，凡是傳導阻滯患者要慎用或者是禁用。第二種，洋地黃制劑，常常首選的是花苷c，近期沒有藥物使用者，用0.4到0.6毫克的，稀釋之后緩慢靜脈注射。第三種，用利尿藥，應當立即選用快作用的強利尿藥，常用的是水袢利尿藥，如靜脈注射呋塞米，二十到四十毫克，或者是布美他尼一到兩毫克，以減少血容量和降低心臟前負荷。
  語音時長 2:00”
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-03 6576次

• 急性心衰常用藥
  急性心衰常用的藥物：第1.就是強心藥物，一般選擇洋地黃中的西地蘭靜脈注射，可以快速增強心肌的收縮力，改善心衰癥狀。對有心房纖顫的患者，西地蘭還可以快速減慢房顫患者的心室率。第2.就是利尿藥物，常用的有速尿靜脈注射，通過利尿作用可以快速減輕心臟的前負荷，從而改善心衰。第3.擴血管的藥物，常用的有硝普鈉靜脈滴注，它可以擴張動脈和靜脈血管，同時減輕心臟的前后負荷，對緩解心衰的癥狀非常有幫助。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:11”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2020-05-07 2313次

• 心衰竭用藥
  心衰竭藥有肌注利尿劑、強心劑靜脈使用。病情不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇血管活性藥物。慢性心衰可使用神經內分泌抑制劑。另外需檢測以下藥物反應：利尿劑、地高辛、ACEI或ARB、β受體阻滯劑等。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-29 1802次

• 心衰怎么用藥
  病情分析：力衰竭是心臟收縮功能或者舒張功能發生障礙，從而導致靜脈系統淤血。患有心衰的患者會出現呼吸困難、乏力。意見建議：患有心衰的患者，首先需要應用利尿藥，減輕心臟前負荷。應用擴血管的藥物，以及強心的藥物進行治療，糾正心衰。另外要根據病因進行針對性的治療，患有高血壓的患者需要控制血壓。但是有感染的患者需要積極的抗感染治療。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-05-19 1804次

• 急性左心衰竭怎樣選擇用藥
  急性左心衰竭的患者可以遵醫囑選擇服用氫氯噻嗪片、呋塞米片、卡托普利片、鹽酸貝那普利片等藥物治療。急性左心衰竭可能是由呼吸道感染引起，患者過度勞累也會誘發急性左心衰竭的發生，如果急性左心衰竭的患者出現了呼吸困難、心率加快、急性肺水腫、心源性休克等臨床表現，可以遵醫囑服用利尿劑，比如氫氯噻嗪片、呋塞米片
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 202次

• 高血壓急性左心衰竭禁用藥
  高血壓急性左心衰竭禁用藥有鹽酸阿羅洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片以及比索洛爾氨氯地平片等。1、鹽酸阿羅洛爾片：主要作用是治療原發性高血壓，心絞痛以及心動過速性心律失常等。2、琥珀酸美托洛爾緩釋片：是心臟選擇性的β受體阻斷藥，能夠減慢心率，抑制心肌收縮力，降低自律性和延緩房室傳導時間。3、比索洛爾氨氯地
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-07-15 1200次