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中醫怎樣將辨病與辨證相結合

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醫生主講實錄

一、一型糖尿病在早期表現為熱盛為主,重用清熱藥物佐以清熱解毒、滋陰生津,藥如生石膏、知母、麥冬、生地黃、玄參、金銀花、連翹、蒲公英;中期以陰虛為主,重用養陰,佐以清熱,藥如太子參、麥冬、生地黃、玄參、玉竹、天花粉、黃精,兼熱勝者清熱,兼血虛者養血;后期胰島素絕對不足出現氣血兩虛,氣陰兩虛或者是陰陽兩虛,應以益氣養陰、補養氣血或者是陰陽雙補,可以改善機體的虛弱癥狀,藥如黃芪、黨參、當歸、麥冬、山藥、五味子、黃精。腎陽虛明顯者加入鹿茸、鹿角膠、肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天;腎陰虛明顯者加用熟地黃、山茱萸、女貞子、枸杞子、龜板膠。

二、二型糖尿病主要是辨證用藥,同時改善微循環障礙,應用活血化瘀藥,如當歸、丹參、赤芍、三七;胰腺纖維化或者是淀粉樣變,應軟堅散結,藥如貝母、牡丹皮、皂角刺、生牡蠣、夏枯草;改善胰島素抵抗、提高周圍組織對胰島素的敏感性,藥如黃連。

三、血脂異常,糖尿病患者約有三分之一至二分之一合并有血脂紊亂,特別是甘油三酯升高明顯,可以在辨證論治的基礎上適當地加入調脂中藥,如雞內金、澤瀉、槐花、大黃等。

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