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尿毒癥狀態對代謝有什么影響

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醫生主講實錄

一、糖代謝紊亂,尿毒癥患者血糖輕度升高,這種升高與糖尿病發病機制不同,糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足,而尿毒癥患者的高血糖主要是細胞對胰島素敏感性降低,正常人口服一定量的葡萄糖血清胰島素也相應增高。如果是糖尿病患者這種增高更明顯,這說明需要比正常人更多胰島素使細胞利用葡萄糖。

據報道尿毒癥患者內源性胰島素分泌正常,攝入的外源性胰島素在體內維持的水平高于正常人,由于胰島素在尿毒癥患者血中可保持較長時間,慢性糖尿病患者一旦出現尿毒癥后胰島素用量可以減少。

二、蛋白質代謝障礙,蛋白質代謝產生含氮廢物由于排不出體外在體內蓄積血料素氮增高。因此在尿毒癥治療中一般均限制蛋白質的攝入量,患者營養不良,長期接受血液透析的患者蛋白質攝入量的限制可以稍放寬些。尿毒癥患者血清氨基酸的含量異常,一些人血清某些氨基酸濃度可高于正常人的兩到三倍。

三、脂肪代謝異常,尿毒癥對脂肪代謝的影響尚未進行過多的研究,已知多數透析患者血中甘油三酯和游離脂肪酸水平增高,膽固醇和磷脂一般正常。

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