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如何鑒別診斷糖尿病

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醫生主講實錄

糖尿病的診斷不是很困難,一般空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾每升,或者餐后2小時血糖大于或等于11.1毫摩爾每升就可以確診。

診斷糖尿病后要進行分型,分為一型糖尿病和二型糖尿病兩種,一型糖尿病是胰島素依賴型糖尿病,血清胰島素水平下降,單用口服藥治療無效,需要用胰島素來治療。二型糖尿病的血清胰島素水平早期是正常者增高,到晚期是低下。

診斷主要有以下四點:

第一,肝臟疾病,例如肝硬化的患者常有糖代謝異常,典型的是空腹血糖正常或偏低,餐后血糖會迅速上升,病程長的人空腹血糖也可以升高。

第二,慢性腎功能不全,可以出現輕度的糖代謝異常。

第三,應激狀態,比如心腦血管意外,急性感染,創傷,外科手術等都可能導致血糖一過性的升高,一般應激因素消除一到兩周后就可以恢復。

第四,內分泌疾病,比如肢端肥大癥,庫欣綜合癥,甲亢,嗜鉻細胞瘤,胰升糖素瘤等可以引起繼發性糖尿病,除了血糖升高外還有其他的特征性表現,不難鑒別。

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