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腰背痛的臨床特點

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醫生主講實錄

一,脊椎病變,椎間盤突出癥主要表現為腰痛和坐骨神經痛,兩者可同時或單獨存在,疼痛劇烈。咳嗽、噴嚏時疼痛加重,臥床休息時緩解。可有下肢麻木、冷干或間歇性跛行。增生性脊柱炎疼痛,以傍晚時期明顯,平臥可緩解,疼痛不劇烈,敲打腰部有舒適感,腰椎無明顯壓縮。

結核性脊椎炎疼痛局限于病變部位,呈隱痛、鈍痛或酸痛,夜間明顯,活動后加劇,伴有低熱、盜汗、乏力,晚期可有脊柱畸形及脊髓壓迫癥狀。脊椎腫瘤表現為頑固性腰背痛劇烈而持續,休息和藥物均能緩解,并有放射性神經根痛。

二,脊柱旁組織病變,腰肌勞損常由腰傷、治療不徹底和累積性損傷所致,為腰肌酸痛、鈍痛,休息時緩解,勞累后加重,特別是彎腰工作時疼痛明顯,而身伸腰或扣擊腰部時可緩解疼痛。

腰肌纖維組織炎大多為腰部、背部慢性疼痛,以腰椎兩旁,肌肉上方為主,早起時加重,活動數分鐘后好轉,但活動過多疼痛又加重,輕叩腰部則疼痛緩解。

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