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環(huán)孢素A的腎毒性有哪些及處理

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醫(yī)生主講實錄

環(huán)孢素A的腎毒性分為功能性和器質(zhì)性,功能性毒性與環(huán)孢素A收縮入球動脈,降低腎小球濾過率有關(guān),多發(fā)生于手術(shù)后一個月內(nèi),甚至術(shù)后立即出現(xiàn),血肌酐上升時一般減量或者是停藥后可以恢復(fù)。

器質(zhì)性病變多見于術(shù)后一個月以上,環(huán)孢素A引起腎內(nèi)小血管、腎小管間質(zhì)的慢性損傷,慢性環(huán)抱素A中毒者多數(shù)累及血管間質(zhì),血管內(nèi)膜增厚,官腔變窄或者是組織因為缺血而致腎小管萎縮,間質(zhì)纖維化,中毒可不伴有少尿,而僅表現(xiàn)為血肌酐升高,在腎移植患者與排異反應(yīng)不易鑒別。

臨床上出現(xiàn)的血肌酐升高10%為環(huán)孢素A的腎毒性所導(dǎo)致,30%為急性排異所引起的。如果排異與環(huán)孢素A中毒同時發(fā)生,該先處理前者,然后將環(huán)孢素A減量,并加大其他免疫抑制劑的劑量。

如果血肌酐大于265微摩爾每升時,把環(huán)孢素A劑量減每日三毫克每千克,血肌酐多可下降,盡管環(huán)孢素A減量,但血管病變呈進行性發(fā)展,少有逆轉(zhuǎn)者環(huán)孢素A用于腎小球疾病治療的時候,其腎毒性與病理類型有關(guān),因為其用量較腎移植患者少,所以腎毒深性輕。

以上內(nèi)容僅供參考

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