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環孢素A治療腎炎價值如何

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醫生主講實錄

環孢素A為一種選擇性作用于t淋巴細胞的免疫抑制劑,對于細胞免疫和胸腺依賴性抗原的體液免疫,反應均有較強的抑制作用。其作用機制為抑制白介素2的合成和干擾素的產生以及釋放,抑制輔助性t淋巴細胞的功能,使t4與t8的比例下降。近年來已用于治療難治性腎病綜合癥,當激素抵抗依賴或者是長時間使用腎上腺皮質激素,發生嚴重的不良反應,而合并使用細胞毒藥物療效不佳的時候可以考慮使用環孢素A。

環孢素A對于微小病變型腎病綜合癥療效較好,可使80%左右病歷誘導緩解,對于膜性腎病也可以降低尿蛋白,保護腎功能,對于局灶節段性硬化也是選擇藥物之一。與腎上腺皮質激素聯合使用的療效較好,對于其他類型的腎炎效果較差,尤其是在單獨使用的時候,環孢素A治療腎病綜合癥時存在藥物依賴性的問題,停藥后容易反復。

長期使用環孢素A主要的不良反應為腎功能損害、腎小管功能受損、高血壓、多毛、牙齦增生、肝功能損害等,在治療過程當中應該嚴密監測。

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