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醫生主講實錄

臨床上常見的心肌梗死,主要有以下幾類:

一,急性心肌梗死。大約有三分之二的患者發病前就有先兆的癥狀,最常見的是心絞痛,其次是上腹部疼痛,胸悶憋氣。

二,無痛性心肌梗死。常見的癥狀有上腹部堵悶,不適,惡心,嘔吐,胸悶,憋氣,低血壓狀態,休克,突然心悸,心律失常,腦卒中,感染等。僅體檢時可疑心肌梗死圖形。

三,非ST段抬高心肌梗死,ST-T的動態衍變持續時間比較長,往往超過24小時,疼痛持續至少半個小時以上,符合心梗的胸痛特點。

四,右室心肌梗塞。急性右室梗塞可以因病變輕重,單獨或者合并其他部位心梗,就診時間等因素而使臨床表現不一。

五,心房心肌梗死。具有典型的臨床以及心電圖的心肌梗死表現。P波具有明顯的動態變化,P-R片段呈現有意義的變化。

六,心肌梗死后心包炎。一種是急性心肌梗死,于梗死后的兩小時到五天,一般在十天內出現。臨床表現主要是具有心包炎癥的心前區痛和心包摩擦音。

七,老年人心肌梗死。發病前有其他的疾病,比如高血壓,糖尿病,腦血管病,呼吸病等疾病比較多。注意發病規律,早上六點到十二點發病居多。

八,青年心肌梗死。絕大多數患者沒有心絞痛的病史,發病時表現為典型的缺血性胸痛。

九,妊娠性心肌梗死。妊娠期出現胸悶胸痛,大多數是以心前區疼痛為主要臨床表現,活動耐受性降低,呼吸困難。

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