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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 17311次

• 冠心病的診斷標準

  冠心病診斷的金標準是冠脈造影，通過內科介入的方式進行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進行內科的介入治療；如果嚴重的三支病變，多支多出的血管，內科介入治療效果不佳的，可以建議他進行積極的外科治療。

  

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  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2020-01-03 10506次

• 肺心病的胸片診斷
  肺心病主要是由于呼吸系統疾病造成肺動脈壓力升高，繼而出現右心室結構或功能改變的疾病。該病影像學診斷如下：第一、是肺部基礎疾病的特征表現，比如肺氣腫，肺紋理增粗紊亂或肺部感染性的改變。第二、肺動脈高壓出現的改變，可有右下肺動脈干擴張，橫徑大于等于15毫米，肺動脈段明顯突出或高度大于等于3毫米。中央動脈擴張，外周血管纖細，形成類似于殘根的征象。第三、還可出現右心室增大的征象。
  語音時長 01:18”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-18 2397次

• 肺心病診斷標準
  對于肺心病的診斷標準：第一，首先就要結合病史，一般情況下都有肺部的疾病，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化、肺部的腫瘤、慢性肺栓塞、急性肺栓塞、原發性的肺動脈高壓這種情況。第二，再就是要結合患者的一些輔助檢查，比如說通過心臟彩超的檢查發現右心室增大、肺動脈高壓，出現了右心功能不全，這種情況才能考慮肺心病。第三，還要與其他疾病鑒別，比如說冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，這種情況患者有些時候也會有心衰的癥狀，比如缺血性心肌病，但是一般不會導致肺動脈高壓，而且是以左心室肥厚為主。第四，另外風濕性心臟瓣膜病，它是有風濕病史，主要是侵犯到心臟的瓣膜，可能也會有肺動脈高壓、右心的擴大。第五，再就是原發性心肌病，原發性心肌病的表現主要是全心增大，沒有慢性的肺部疾病病史，也沒有肺動脈高壓。
  語音時長 1:28”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-21 10239次

• 肺心病心臟彩超診斷標準是什么
  慢性肺心病心臟彩超的結果可以有通過測定右心室流出道內徑≥30mm，右心室內徑≥20mm，右心室前壁的厚度，左右心室內比值＜2，右肺動脈內徑或肺動脈干及右心房增大等指標，可診斷慢性肺心病。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-23 3902次

• 肺心病胸片表現是什么
  除肺，胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺動脈高壓癥狀，如右下肺動脈干擴張，其橫徑大于等于15毫米，其橫徑與氣管橫徑比值大于等于1.07，肺動脈段明顯突出或其高度大于等于3毫米，中央動脈擴張外周血管纖細，右心室增大。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-21 2403次

• 肺心病的胸片診斷
  肺心病的患者肺部的支氣管，細支氣管，肺泡等組織結構會發生異常，胸片的診斷標準包括右下肺動脈段擴張，與支氣管的比值要大于1，肺動脈干有擴張，周圍細支氣管變細，肺動脈段增高，右心室大于正常的組織結構，胸片上顯示異常。當患者出現胸悶氣短，咳嗽咳痰，甚至咳血，水腫，無法平躺等情況時，需要抓緊時間檢查，做胸片
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-08-26 1254次

• 肺心病心電圖診斷標準
  心電圖對肺心病的診斷陽性率為60%-88%，肺心病心電圖診斷標準如下：1、額面平均電軸≥+90℃；2、V1，R波/S波≥1。3、重度順鐘向轉位，表現為V5導聯R/S≤1；4、Rv1+Sv5≥1.05mV；5、aVR導聯，R波/S波或者是R波/Q波≥1；6、V1-V3導聯呈大Q、大S波，或者是大Q、小
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-04-25 752次