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如何治療透析患者的高血壓

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醫(yī)生主講實錄

大多數(shù)中、末期腎病患者在透析治療血壓都會超過一百五十九十毫米汞柱,60%至80%的患者通過透析治療或者是服用降壓藥物,可以控制血壓。

未能控制血壓時,可以采用下列措施:1、限制水鈉攝入量,每日水的入量以六百到一千毫升為宜,攝入氯化鈉每日不超過兩克。

2、脫水,每次透析的脫水量,應該達到患者的干體重,有些患者盡管體重增加和納儲留,但是透析時加大腹壓,也就是發(fā)生了低血壓,對于這種患者,可以適用做單純的超濾或血管透析。

3、血液濾過,上述措施并加用降壓藥物,或可以改用血液濾過,頑固性高血壓患者的血透患者,一般經(jīng)過六周的血液濾過治療,有87%平均動脈壓會下降。

4、藥物,用上述方法處理仍有20%至30%的患者未能控制血壓的,需要藥物降壓,目前臨床上常用的降壓藥物包括:長效的鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體的一型受體拮抗劑,α和β-受體阻斷劑以及中樞拮抗劑和利尿劑等,暫時在臨床上常常需要幾種藥物聯(lián)合治療,才能夠有效的控制血壓。

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