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醫(yī)生主講實錄

透析失衡綜合征是指透析以后體內(nèi)毒素快速的清除所導(dǎo)致的一組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,早期的臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、不安、頭痛,嚴重的患者還會出現(xiàn)驚厥、意識障礙,甚至是昏迷等等。透析的時候血漿溶質(zhì)濃度迅速的下降,相對于來講,腦實質(zhì)、腦髓質(zhì)中的代謝產(chǎn)物受到血腦屏障的限制,而濃度下降的比較緩慢,腦細胞呈高滲的狀態(tài),水分從血漿中移入腦組織,從而引起腦水腫以及腦脊液的壓力增高。此外,血漿和腦實質(zhì)內(nèi)ph值的濃度差也是引起透析失衡的原因。

為了防止失衡綜合征的發(fā)生,在剛開始透析的時候要進行誘導(dǎo)透析,降低單次透析的尿素氮下降的幅度。對于輕度的失衡綜合征患者來說,可以使用高糖或者高滲鹽水靜推,癥狀明顯的患者應(yīng)該立即停止透析,從而給予甘露醇靜點。出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者,可以給予地西泮靜推。一般來說,失衡綜合征的癥狀在24小時以內(nèi)可以緩解。

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