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• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個(gè)籠統(tǒng)的名詞，它實(shí)際上分很多病理類(lèi)型。這個(gè)病理類(lèi)型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來(lái)診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過(guò)活檢的方法，來(lái)確定它的病理類(lèi)型。當(dāng)然隨著科技手段的進(jìn)展，某些特殊的腎臟病，可以通過(guò)血里面的特殊的標(biāo)記物來(lái)診斷。但是這些標(biāo)記物，肯定還是沒(méi)有腎臟穿刺活檢術(shù)，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術(shù)，來(lái)確定它的類(lèi)型，從而制定它的治療方案，和判斷的預(yù)后。當(dāng)然對(duì)于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個(gè)病人的病理類(lèi)型，可能在原有的基礎(chǔ)上發(fā)生改變，也許加重了，也許沒(méi)有變，也許可能演變成另外一種病理類(lèi)型了。這就是我們?cè)谂R床中，有些患者可能在治療一段時(shí)間，要重復(fù)做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 5007次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對(duì)比較重的腎炎類(lèi)型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類(lèi)型，一型稱(chēng)為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽(yáng)性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見(jiàn)于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱(chēng)之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒(méi)有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽(yáng)性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來(lái)進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3283次

• 新月體性腎小球腎炎病理變化
  新月體型腎小球腎炎，在光學(xué)顯微鏡下會(huì)發(fā)現(xiàn)早期腎小囊內(nèi)大量的壁層以及藏層上皮細(xì)胞增值，增殖的上皮細(xì)胞在囊倉(cāng)重疊成層，形成上皮細(xì)胞性新月體，或者成環(huán)型包囊整個(gè)腎小囊壁層，稱(chēng)為環(huán)狀體。另外，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，增殖的上皮細(xì)胞之間，可以發(fā)現(xiàn)纖維蛋白、多核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，以及紅細(xì)胞。這些病變比較廣泛，往往會(huì)累積80%左右的腎小球，時(shí)間比較長(zhǎng)的情況會(huì)導(dǎo)致纖維化；另外，腎間質(zhì)也會(huì)受累，往往會(huì)導(dǎo)致整個(gè)腎小球發(fā)生玻璃樣變，或者纖維化，最后硬化。免疫熒光檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)有免疫復(fù)合物呈顆粒狀沉積，以及抗基底膜抗體呈線(xiàn)狀沉積，電鏡檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)新鮮的新月體上皮細(xì)胞高度腫脹，早期的話(huà)，以上皮細(xì)胞以及纖維蛋白樣物質(zhì)明顯。到達(dá)晚期，往往會(huì)出現(xiàn)腎小球基底膜增厚、變薄、有釘狀突起。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 2559次

• 簡(jiǎn)述新月體性腎小球腎炎病理變化
  光學(xué)顯微鏡檢查可見(jiàn)腎小囊內(nèi)，新月體形成，受累腎小球達(dá)50%以上，甚至可達(dá)百分之百。病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴(yán)重者可達(dá)到整個(gè)腎小囊。一型主要是GBM斷裂突出，但毛細(xì)血管內(nèi)增生不明顯。二型則是毛血管襻細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生明顯。三型則可見(jiàn)，毛細(xì)血管襻階段性行為萎縮、壞死、缺血甚至節(jié)段硬化。系膜細(xì)胞增生不明顯，腎小管及腎間質(zhì)病變長(zhǎng)越深，要求病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。三型在腎間質(zhì)，可也是腎小球外的血管炎，免疫病理檢查在一型的早期igg沿毛細(xì)血管壁，呈典型的線(xiàn)條樣沉積。二型可見(jiàn)免疫球蛋白毛細(xì)血管，襻及系膜區(qū)呈顆粒或團(tuán)塊轉(zhuǎn)沉積，三型則多為陰性或微量免疫球蛋白成分。電鏡檢查可見(jiàn)GBM呈卷曲或斷裂裝，一型三型無(wú)或僅少量電子致密物沉積，二型有電子致密物沉積。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:24”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-13 3870次

• 兒童腎小球腎炎會(huì)有新月體嗎
  病情分析：兒童腎小球腎炎可能有新月體，但是可能性比較小。雖然原發(fā)性的腎小球腎炎包括很多種，它們是急性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，但是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的就是急性腎小球腎炎，是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎。意見(jiàn)建議：而新月體型的腎炎就是急進(jìn)性腎小球腎炎，多見(jiàn)于成人，兒童比較少見(jiàn)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-19 1603次

• 腎小球腎炎眼底有變化嗎
  病情分析：腎小球腎炎的患者在急性發(fā)作期往往會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫的表現(xiàn)，而有時(shí)會(huì)因?yàn)檠獕哼^(guò)高而引起高血壓視網(wǎng)膜病變，同時(shí)會(huì)伴有視網(wǎng)膜水腫以及出血的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，要控制住血壓，同時(shí)患者一定要嚴(yán)格的限制水和鹽的攝入。飲食上要避免辛辣刺激，油膩煎炸以及腌制類(lèi)的食物。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-27 1502次

• 新月體性腎小球腎炎的病理變化
  在臨床上，新月體性腎小球腎炎患者病理變化就是患者會(huì)出現(xiàn)新月體性變化，光鏡下患者出現(xiàn)廣泛的腎小球囊腔內(nèi)大量的新月體形成，病變?cè)缙跁r(shí)患者新月體為細(xì)胞性新月體，病變晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)纖維性新月體。另外二型新月體性腎小球腎炎通常會(huì)出現(xiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞以及系膜細(xì)胞的增生，一型新月體性腎小球腎炎和三型新月體性腎小球腎炎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 657次

• 簡(jiǎn)述新月體腎小球腎炎的病理變化
  新月體腎小球腎炎在病理變化上肉眼觀(guān)察雙側(cè)腎臟腫大、顏色蒼白、皮質(zhì)表面有點(diǎn)狀的出血，在光鏡下多數(shù)腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體。新月體主要是由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，還可有嗜中性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞。以上成分在球囊壁層以及毛細(xì)血管球外側(cè)呈新月?tīng)睿蛘攮h(huán)形分布。在早期的話(huà)，新月體細(xì)胞是
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 460次