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醫(yī)生主講實錄

真的冠心病通過心電圖檢查、運動負荷試驗、遠程動態(tài)心電圖檢查、心臟彩超、冠狀動脈ct以及冠狀動脈造影檢查,就可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的部位、心肌缺血的程度以及心肌缺血的導聯(lián)。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。冠狀動脈造影是一個有創(chuàng)檢查,不過它可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的部位,冠狀動脈造影可以發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄的程度。

而一些假性的冠心病主要包括反流性食管炎或者是變異性心絞痛,還有肋間神經(jīng)痛以及心臟神經(jīng)官能癥,x綜合癥等這些都是和冠心病相互區(qū)別的。通過冠狀動脈ct和冠狀動脈造影,它發(fā)現(xiàn)不了這種冠脈缺血的依據(jù)。

其他原因還包括主動脈夾層,主動脈夾層可以出現(xiàn)后背部的疼痛,患者多是有高血壓病史。長期的高血壓可以引起主動脈夾層的發(fā)生。當然胃食管反流病,反流性食管炎也可以出現(xiàn)胸骨后或者心前區(qū)部位的疼痛,通過胃鏡和鋇餐就可以確診,進行鑒別診斷。

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