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常用降壓藥物有哪些

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醫生主講實錄

目前我們常用的降壓藥物可以歸納為五大類,就是利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素二受體拮抗劑,具體的有利尿劑可以分為噻嗪類抗利尿劑和保鉀利尿劑,常用的具體藥物有氫氯噻嗪、呋塞米,這一類藥不能適用于輕中度的高血壓,在炎敏感性高血壓合并肥胖和糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強的降壓效應。它的主要的不良反應是的血鉀和影響血脂、血糖、血尿酸代謝,對于痛風的患者是禁用的。

第二類是β受體阻滯劑,比較常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾,適用于各種不同嚴重程度的高血壓,尤其是心率較快的中青年患者或者合并心絞痛的病人,對老年人高血壓療效相對較差,β受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導及竇性心律均有抑制作用,并可以增加氣道阻力,因此對于有慢性支氣管炎或者是哮喘的病人要禁用貝塔受體阻滯劑。而急性心衰,病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯和外周血管病的病人也要禁用貝塔受體阻滯劑。

第三類鈣通道阻滯劑常用的藥物有硝苯地平、維拉帕米。

第四類血管緊張素轉換酶抑制劑,常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等,這一類藥物的主要副作用是會發生干咳,還有血管性水腫,對于高血鉀妊娠的婦女還有雙側腎動脈狹窄的病人禁用此類降壓藥物。

第五類血管緊張素二受體阻滯劑,常用的藥物有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等,這一類藥物的優點是不會引起刺激性干咳。

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