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醫(yī)生主講實(shí)錄

肌酐高一般提示腎臟功能出現(xiàn)了問(wèn)題,至少一半的腎小球出現(xiàn)了病變。但是肌酐增高之后,一般要分析是急性,急進(jìn)性,還是慢性。

如果是病人有明確的用藥史,之后出現(xiàn)無(wú)尿、少尿,肌酐短期內(nèi)迅速增高,一般考慮是急性腎衰,可能是急性腎小管壞死。這樣的病人,經(jīng)過(guò)腎臟替代保腎等治療一般預(yù)后良好,肌酐可以完全恢復(fù)正常。

如果是病人肌酐是一個(gè)逐漸增高的過(guò)程,并且有慢性的腎臟疾病病史,這種肌酐是很難降下來(lái)的。但是也有一種可能就是有慢性腎臟病的基礎(chǔ),突然有一個(gè)加重的誘因,比如血壓高,沒(méi)有控制住,有感染,有惡心,嘔吐,容量不足的情況等等。這種情況把危險(xiǎn)因素去除之后肌酐可能會(huì)有輕度的下降,但總的原則是越來(lái)越高,治療的目的是延緩疾病的進(jìn)展,就是讓它漲得慢一點(diǎn)。

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