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• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號(hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3030次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3167次

• 張力性氣胸的注意事項(xiàng)有哪些
  張力性氣胸在臨床上是呼吸困難，發(fā)紺，并且能出現(xiàn)休克表現(xiàn)的疾病，并且大多合并有胸腔積血，合并有胸腔積血的我們要及時(shí)的做胸腔穿刺閉式引流術(shù)。其次要注意它的頸部血管向?qū)?cè)移位，肋間隙會(huì)有明顯的增寬，呼吸音會(huì)有消失，一定要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)這些癥狀的出現(xiàn)，一定要及時(shí)的做胸腔穿刺閉式引流術(shù)。在住院期間一定不能下地走動(dòng)，一定要嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，觀察病情。如果是有血?dú)庑?，一定要及時(shí)的做一個(gè)胸腔穿刺閉式引流術(shù)，目的是減輕肺組織的壓力，使肺組織得到復(fù)張，恢復(fù)它原來的功能。
  語音時(shí)長 1:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-30 1668次

• 自發(fā)性氣胸治療前的注意事項(xiàng)有哪些
  自發(fā)性氣胸治療前要使用抗生素預(yù)防感染，如果不使用抗生素預(yù)防感染，在胸腔穿刺閉式引流術(shù)中、術(shù)后都有可能感染細(xì)菌，而細(xì)菌隨著穿刺通道進(jìn)入了肺組織，繼而會(huì)引發(fā)肺炎甚至肺膿腫。同時(shí)要對(duì)自身有一個(gè)生活上的改善，要注意不要抽煙，避開高煙塵區(qū)，如果長期處于一個(gè)抽煙的狀態(tài)，肺組織的抵抗力很差，在治療期間隨時(shí)有疾病加重以及惡化的可能。同時(shí)要調(diào)節(jié)飲食，飲食在發(fā)病時(shí)候應(yīng)該以清淡飲食為主，不要吃辛辣、油膩的食物，多吃一些膳食纖維的食物。
  語音時(shí)長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-30 1519次

• 張力性氣胸的特點(diǎn)
  張力性氣胸是指臟胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)入胸膜腔。而呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的空氣越積越多，胸膜內(nèi)壓持續(xù)增高，使肺臟受壓。 縱膈向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。這個(gè)類型的氣胸胸膜腔內(nèi)壓測(cè)定，常超過10厘米水柱，甚至高達(dá)20厘米水柱，對(duì)機(jī)體的呼吸循環(huán)功能影響最大，必須緊急搶救處理。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 2001次

• 張力性氣胸表現(xiàn)
  張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴(yán)重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 2703次

• 氣胸的注意事項(xiàng)有哪些
  第一，患者要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食增強(qiáng)體質(zhì)，可以多進(jìn)食含粗纖維比較多的食物，以保持大便通暢。第二，在急性期要注意臥床休息，吸氧，胸痛比較明顯的患者以患側(cè)臥位，胸悶明顯的時(shí)候要半臥位。第三，要避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等不良習(xí)慣。第四，在出院以后也要注意勞逸結(jié)合，在
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 147次

• 張力性氣胸的護(hù)理措施有哪些？
  一、平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)，要多注意休息，一定要進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，平常在生活中千萬要避免做一些憋氣的動(dòng)作，盡可能地避免無氧運(yùn)動(dòng)。二、患者的飲食一定要清淡，要多吃蔬菜和水果，避免吃刺激性食物。心情也要保持在比較好的心情，最好不要過于緊張和煩躁，尤其是在發(fā)病時(shí)期，一定要努力消除患者恐懼感，增
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 199次