腦梗塞溶栓治療的禁忌癥主要包括患者近兩周有過活動性的出血，主要包括這種消化道的出血以及咯血等等，還有患者做過內(nèi)臟的手術(shù)，還有些高血壓的患者，患者收縮壓大于180，還有舒張壓大于110毫米汞柱，是溶栓的禁忌癥。并且伴有懷疑伴有這種主動脈夾層的患者，也是溶栓的禁忌癥。
同時，近半年有過有過去缺血性腦梗死或者是出血性腦梗死的患者，同時進行溶栓治療。
腦梗塞溶栓治療禁忌癥
馬振環(huán)主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2019-02-03 6863次
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腦梗塞怎樣溶栓治療對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應該根據(jù)適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。
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孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-07-20 6166次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
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王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-12-09 4562次
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腦梗塞溶栓禁忌癥第一，絕對的禁忌癥包括既往有近期的顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血、頭都的外傷史以及胃腸道泌尿系統(tǒng)的嚴重出血，甚至有外傷骨折的證據(jù)，兩周之內(nèi)進行過大型的外科手術(shù)，而且一周內(nèi)有不可壓迫部位的動脈穿刺。第二，近三個月有明顯的腦梗死或者心肌梗死的病史。第三，有嚴重的心肝腎功能不全以及嚴重的血糖不穩(wěn)定。第四，發(fā)病前三周有活動性的出血，像胃腸道、泌尿道的出血。第五，已經(jīng)口服了抗凝藥物而且INR大于1.5，4~8小時之內(nèi)已經(jīng)接受過肝素的治療。第六，血小板計數(shù)小于正常值。第七，血壓持續(xù)性的偏高，一般大于180mmHg。第八，在妊娠情況下。第九，發(fā)病時有癲癇的發(fā)作。第十，患者不能配合，有意識障礙等。這些都可以算是溶栓的禁忌癥，但是也需要具體問題具體分析。語音時長 1:32”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2018-11-23 7422次
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腦梗塞溶栓相對禁忌癥腦梗塞在急性期是可以進行溶栓的，但是有一些情況是不能溶栓的，這種情況稱為禁忌癥，但是有一些情況是可以根據(jù)具體的病情進行選擇的，這稱為相對禁忌癥。相對禁忌癥包括以下這些內(nèi)容：第一，如果年齡不足十八歲或者是大于八十歲。第二，在治療的過程中或者是病人的病情損傷比較輕微或者是很快得到改善，另外三個月以內(nèi)有過外傷史的或者是在十天以內(nèi)曾經(jīng)做過胸部的按壓和三個月以內(nèi)曾經(jīng)有過腦出血，腦梗塞病史，既往有過腦出血病史的，也是屬于相對禁忌癥。因為在溶栓過程中是只有一部分容易引起誘發(fā)腦出血的，如果半個月以內(nèi)曾經(jīng)有個大手術(shù)或者是近十天以內(nèi)有過小手術(shù)，這些都是屬于相對的禁忌癥。語音時長 1:16”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-10-13 2201次
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腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥病情分析：第一點，如果患者腦梗塞面積特別大，屬于溶栓的禁忌癥。第二點，如果患者有血小板減少，凝血機制的明顯異常，也是栓的禁忌癥。第三點，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能進行溶栓治療的。意見建議：建議腦梗塞的患者盡快醫(yī)院就診，盡快完善顱腦CT檢查以及頭頸部血管的評估。平時一定要注意危險因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒煙戒酒。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-07-01 1503次
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急性腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥病情分析：第一點，如果患者有活動性出血或外傷骨折，不能夠排除顱內(nèi)出血，這是絕對的禁忌癥。第二點，患者發(fā)病時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時間已經(jīng)超了四個半小時。第三點，神經(jīng)功能缺損考慮是癲癇發(fā)作所致。除此之外，如果患者血小板減少、凝血常規(guī)有明顯的異常，也是溶栓的禁忌癥。意見建議：建議腦梗塞的患者在排除禁忌癥以后，如果符合溶栓的適應癥，可以進行靜脈溶栓治療，這是國內(nèi)國際上比較推薦的治療方式。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-06-30 1402次
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冠心病溶栓禁忌癥冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，斑塊形成引起的管腔狹窄，出現(xiàn)心肌缺血缺氧的一些臨床癥狀，絕對禁忌癥主要包括，第一、有出血性腦血管意外時，或者半年以內(nèi)有缺血的腦血管病意外，包括TIA，第二、已知的顱內(nèi)腫瘤，第三、活動性內(nèi)臟出血，第四、可疑的主動脈夾層，相對禁忌癥，包括不能實施壓迫的血管穿刺，第五、為控制
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-10-12 3000次
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高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-18 2764次
