腸穿孔常見小腸穿孔和結(jié)腸穿孔。小腸穿孔因富含食物和消化液，所以腹部刺激癥狀比較重，而結(jié)腸穿孔往往是刺激癥狀比較輕而感染癥狀比較重。這里以比較典型的小腸穿孔為主，來跟大家講述一下。
當(dāng)小腸穿孔后食物或消化液流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，腹膜受到刺激，產(chǎn)生劇烈腹痛和滲出，6到8小時(shí)后細(xì)菌開始繁殖。逐漸形成化膿性腹膜炎，常見的致病菌為大腸埃希菌、鏈球菌。病人多有潰瘍病史或有的病人服用阿司匹林等非甾體抗炎藥或者再遇到外傷、打擊、嚴(yán)重手術(shù)，適應(yīng)休克等等都可以發(fā)生小腸穿孔。病人在發(fā)生穿孔前常有勞累，打擊等情況，突發(fā)腹部劇痛，呈刀割樣。腹部疼痛迅速波及全腹，病人面色蒼白、出冷汗、常伴有惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可伴有血壓下降，病人的表現(xiàn)與穿孔的大小、時(shí)間、部位、是否空腹以及年齡和全身狀況密切相關(guān)。
查體表現(xiàn)病人表情痛苦，軀體體位不敢移動(dòng)，輔助呼吸減弱或消失，全腹壓痛，但以穿孔處最重。腹肌緊張成板狀或板狀痛明顯，腸鳴音減弱或消失。叩診肝濁音界減少或消失，可聞移動(dòng)性濁音。先是檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。立位X線檢查可見膈下新月形游離氣體影。以下就是腸穿孔的主要表現(xiàn)。
