首先要早診斷，早干預(yù)，治療效果才會(huì)好。重視體溫，膚色及反應(yīng)等一般性表現(xiàn)，更應(yīng)重視腹部體征的檢查。觸診時(shí)注意觀察患兒的肢體反應(yīng)及面部表情，腹膜炎早期按壓患兒腹部只有疼痛及肌位表現(xiàn)，病灶處觸痛最明顯，拍腹部立位，正側(cè)位片可了解有無(wú)消化道穿孔，但腹腔內(nèi)膈下無(wú)游離氣體，并不能排除腸壞死及穿孔。對(duì)診斷未能明確的病例腹腔穿刺有一定幫助。
圍手術(shù)期應(yīng)注意保暖，盡快建立靜脈輸液通道，進(jìn)行液體復(fù)蘇，對(duì)重癥休克患兒可同時(shí)用晶體液與膠體液擴(kuò)容，晶體和膠體擴(kuò)容后復(fù)蘇有效即可手術(shù)治療。
如經(jīng)上述處理休克未能糾正，應(yīng)一邊抗休克治療，一邊安排手術(shù)。小兒繼發(fā)性腹膜炎患者多數(shù)病情危重，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，手術(shù)方式應(yīng)以簡(jiǎn)單，有效，快速為原則。
如穿孔修補(bǔ)，腸切除，腸吻合術(shù)，腸造瘺術(shù)，而袢式造瘺尤為適合，可極大限度保留腸管血運(yùn)，腹腔粘連較重如強(qiáng)行分離粘連則腸管廣泛損傷可出現(xiàn)腸漏，故一般采取腸造瘺術(shù)后僅做腹腔引流。待患兒病情穩(wěn)定后再考慮二期手術(shù)，腹腔沖洗切口引流相當(dāng)重要，能最大限度降低腹腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，減少毒素吸收，沖洗后恰當(dāng)?shù)奈恢酶骨灰鲗?duì)患兒術(shù)后康復(fù)尤為重要。
手術(shù)后在重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，除了液體復(fù)蘇及呼吸支持外，積極給予抗生素治療，靜脈給予免疫球蛋白和新鮮冰凍血漿對(duì)患兒的康復(fù)非常重要。
