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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發現腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 4349次

• 腎動脈狹窄高血壓血壓不穩定咋辦

  因為腎動脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復雜，機制也很復雜，血壓有時候會波動很大，有時候吃兩種藥物或者三種藥物確實能降下來，但是有時候血壓也會很低，像這種情況需要進一步的來調降壓藥物。因為降壓藥物有很多種類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會聯合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內為準。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時必要時該用4種能維持的穩定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩定還需要再繼續調的，需要多學科的聯合會診調整減壓的藥物方案，藥物調好了血壓就可以維持的很穩定。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 4432次

• 雙側腎動脈狹窄會引起高血壓嗎
  首先我們知道高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。很多人隨著年齡的增大，血壓逐步增加，歸根到底就是動脈硬化所導致。而且和常年的高鹽飲食有關。繼發性高血壓又分哪些種類型？我們首先要分腎血管性，也就是指題目中所提到的雙側腎動脈狹窄，可以導致血壓升高。再就是腎實質性，比如腎小球的腎炎、腎功能衰竭都可以。再就是原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎上腺等其他問題都可以導致血壓的升高。所以雙側腎動脈狹窄會引起高血壓的情況。治療就是想辦法去解除這個狹窄的腎動脈。目前我們有介入的辦法可以治療它。通過介入治療改善血管的狹窄，從而降低血壓。
  語音時長 1:31”
  王云鵬 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-23 2187次

• 高血壓伴腎動脈狹窄患者宜選用
  對于單側腎動脈狹窄伴有高血壓的患者，應當首選acei或arb類藥物，但是必須從小量開始，逐漸加量，以免血壓下降過快過低。而雙側腎動脈狹窄伴有高血壓患者，應禁服acei和arb類藥物，為有效控制血壓，常常要與多種降壓藥物配伍使用。目前對于雙側腎動脈狹窄的患者，可以選擇鈣離子通道拮抗劑來進行治療。但是對于腎動脈狹窄的高血壓患者首選的治療方法還是手術的方法，做血管成形術或者是外科手術治療。血管成形術又稱經皮腔血管成形術，這個治療適用于心微畸形發育不良的患者，由于動脈粥樣硬化，以及大動脈炎，患者在擴張術后易發生再狹窄，所以這類患者應當放置血管支架，不能單單只做血管成形術。而外科手術包括動脈內膜切除術，旁路移植術和自身腎移植術，可以使病腎重新獲得血供，從而控制血壓。
  語音時長 1:53”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-28 3768次

• 雙側腎動脈狹窄會引起高血壓嗎
  病情分析：雙側腎動脈狹窄是會引起高血壓的，而且這種高血壓很難控制，有時需要手術解除腎動脈的狹窄或動脈內安置支架。意見建議：雙側腎動脈狹窄所引起的高血壓，確診需要進行腎動脈造影，有頑固性高血壓患者，吃常規降壓藥控制不好的患者，要及時到醫院相關科室進行檢查，早期發現早期進行有效的治療。
  李俊芳 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-20 1702次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據于腎動脈造影來確診的。如果患者監測血壓發現明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發性的原因導致的高血壓。如果懷疑是腎動脈狹窄所導致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發現腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 2402次

• 高血壓合并雙側腎動脈狹窄不宜選用
  高血壓合并雙側腎動脈狹窄，不宜選用的藥物是acei類藥物，也就是血管緊張素轉換酶抑制劑，這類藥物對于雙側腎動脈狹窄患者是最不適宜應用的，因為雙側的腎動脈嚴重的狹窄，腎小球的通過率一定會減少的，如果要維持穩定的腎血流灌注，就必須提高腎動脈的壓力，而血管緊張素轉換酶抑制劑就是通過對入球小動脈和出球小動脈
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 448次

• 雙側腎動脈狹窄的原因
  雙側腎動脈狹窄的病因包括動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄，纖維肌性發育不良、大動脈炎等，在西方國家動脈粥樣硬化是腎動脈狹窄的最常見原因。以往我國是以大動脈炎發生率最高，其次是腎動脈纖維肌性結構不良。隨著我國人口平均壽命的延長，動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄逐漸成為腎動脈狹窄的主要因素，腎動脈狹窄持續進展可導致缺血
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 264次