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醫生主講實錄

iga腎病的病人突然出現了少尿,一定要及時完善腎功能檢查,完善泌尿系的超聲檢查,因為突然少尿提示腎功能出現了突然的變化,也就是出現了急性腎損傷,完善腎功能血肌酐進行性增高,病人的少尿進行性的變化,那么提示急性腎衰竭的可能性比較大,這種情況一定要分析是腎前性原因,腎性原因還是腎后性原因。

病人沒有容量不足的情況,那么一般不考慮腎前性的原因,病人完善泌尿系超聲,沒有輸尿管擴張等尿路梗阻的情況,也不考慮梗阻性的原因,那么就可能性最大的就是腎性原因。

腎性原因又分為小球病變、小管病變、間質病變和血管病變。如果是病人應用一些藥物,特別是一些腎毒性藥物,比如氨基糖苷類抗生素,肯定就是腎毒性藥物引起的腎小管壞死,那么治療主要是按血肌酐的高低可能需要腎臟替代治療或者是單純的利尿沖刷腎小管。

如果是病人應用一些過敏的藥物引起的間質病變,那么可能需要激素治療。如果病人的小球出現了病變,也就是原有的腎臟疾病出現了,可能就是新月體腎炎,需要甲強龍聯合和環磷酰胺雙重治療。所以出現了少尿一定要分析病人少尿的原因,然后根據不同的原因,采取不同的治療方案。

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