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• 肺癌和肺結核的鑒別

  最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學，有些可以做一個初步的判斷。

  

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  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 18874次

• 肺結核的癥狀

  肺結核的癥狀分為兩個方面，第一個是全身性的癥狀又叫結核中毒癥狀，結核中毒癥狀主要的表現(xiàn)就是低燒、乏力、盜汗，女性的比如說月經不調等，有的出現(xiàn)面頰潮紅，這是全身性的癥狀，另一個方面是呼吸道的癥狀，這就是結核侵犯了氣管、支氣管可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛甚至出現(xiàn)咯血等，這是呼吸道的癥狀，另外好多肺結核是沒有典型癥狀的，往往是通過體檢X線檢查后來才發(fā)現(xiàn)肺結核，這叫無癥狀的肺結核。

  

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  李興旺 主任醫(yī)師民航總醫(yī)院

  2018-09-26 42012次

• 肺結核的鑒別診斷
  診斷肺結核的臨床表現(xiàn)和胸部x線可以與多種疾病相類似，不同類型的肺結核應當與其相似的疾病進行鑒別。一，原發(fā)型肺結核，支氣管淋巴結結核應當與結節(jié)病、淋巴瘤、組織細胞增生癥，以及轉移性惡性腫瘤和各種縱膈惡性腫瘤等疾病進行鑒別。二，血行播散型肺結核，從影像學改變出發(fā)，應當于非結核性肺部感染、支氣管肺泡細胞癌、肺淋巴管癌和彌漫性肺間質纖維化進行鑒別。三，繼發(fā)型肺結核，肺內表現(xiàn)為滲出病變時，應注意與各種細菌性肺炎進行鑒別，肺結核空洞時需要與肺膿腫進行鑒別，結節(jié)狀結核病灶、結核球等應當與肺癌等進行鑒別。
  語音時長 1:23”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 6242次

• 矽肺結核的鑒別診斷
  第一，矽肺結核和肺癌的鑒別，中央型的肺癌X線表現(xiàn)為肺門腫塊或結節(jié)，伴有單側的肺門或縱膈的淋巴結腫大，病變發(fā)展比較快，輪廓不清，而且都有凹陷或楓葉征，有毛刺，可以見到阻塞性的肺不張、阻塞性肺炎等特點。周圍型的肺癌，腫塊密度是比較均勻的，邊界清楚，常一側單發(fā)，除了可以見到細小的毛刺、楓葉征等典型的表現(xiàn)以外，有時還可以見到小炮征。矽肺結核只好發(fā)于上肺野，周圍可以見到衛(wèi)星病灶。第二，矽肺結核與單純矽肺團塊的鑒別，矽肺結核團塊，x線表現(xiàn)為團塊影在短期內明顯增大，邊緣不清楚，團塊內會出現(xiàn)空洞，伴有同側或對側的播散病灶，局部有胸膜粘連，臨床表現(xiàn)出現(xiàn)午后低熱、乏力、咯血等結核中毒癥狀，可以找到結核分枝桿菌，抗結核治療是有效的。單純的矽肺團塊是在細結節(jié)密集基礎上形成的，團塊的密度比較均勻，邊界比較清楚，短期內變化不大，團塊內缺血壞死性空洞的胸膜反應比較少見，臨床表現(xiàn)以氣緊為主，無發(fā)熱，痰結核分枝桿菌是陰性的，抗結核治療沒有效果。
  語音時長 1:59”
  王瑋 主治醫(yī)師內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-09 1342次

• 肺結核的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肺結核的鑒別診斷包括細菌性肺炎，真菌性肺炎，支原體肺炎，肺癌，機化性肺炎等。應該綜合影像學的表現(xiàn)、炎癥指標、腫瘤標志物以及痰病原學檢查等進一步鑒別。意見建議：肺結核好發(fā)于上葉尖段以及下葉背段，臨床上如果出現(xiàn)這些部位的病灶都應該鑒別結核，應該完善痰結核菌涂片、PPD試驗等進一步明確，一旦確診結核應該早期、規(guī)范、聯(lián)合開始抗結核治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-03-18 1402次

• 肺結核的鑒別診斷有哪些
  肺結核是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共衛(wèi)生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一，肺結核需要以下疾病相鑒別，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，肺癌，肺膿腫，縱隔和肺門疾病，其他疾病，比如說傷寒，敗血癥，白血病等發(fā)熱性疾病鑒別。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-19 2202次

• 肺結核的診斷和鑒別
  診斷，根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查即可做出診斷。它的鑒別診斷：1，原發(fā)綜合征應與淋巴瘤、胸內結節(jié)病、中心型肺癌和轉移癌相鑒別。2，急性血行播散型肺結核，應與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。3，浸潤型肺結核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉移癌、肺
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 294次

• 肺氣腫與肺結核的鑒別診斷
  兩者誘發(fā)因素不同，具體鑒別點如下：1、臨床表現(xiàn)不同。肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上患者可有反復咳嗽，咳痰，氣喘，稍有活動后氣喘以及呼吸困難明顯加重。而肺結核患者臨床表現(xiàn)主要是以午后低熱，咳嗽，咯血，胸痛，四肢乏力，盜汗，消瘦，食欲減退等臨床表現(xiàn)。2、誘發(fā)因素不同。肺氣腫主要是由于一些慢性呼吸系
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-09-09 1974次