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醫生主講實錄

膜性腎炎屬于病理診斷,也叫膜性腎病,一般分為四期,膜性腎病原發的主要見于中老年男性,病人往往表現為血漿白蛋白水平的降低,尿蛋白的增多。

膜性腎病的治療主要是根據病人白蛋白的水平,24小時尿蛋白定量的多少。如果24小時尿蛋白定量超過八克,無論有沒有嚴重的低蛋白血癥,伴不伴有腎功的異常,都要應用激素,并且在激素的基礎上要聯合環磷酰胺、環孢素或者是他克莫司,并且一定要積極應用抗凝的藥物。

因為膜性腎病對于腎功能的影響比較小,但是膜性腎病單應激素沒有效果,并且膜性腎病有一個最常見的并發癥就非常容易出現血栓栓塞,血栓的部位最常見的是腎靜脈,其次包括下肢深靜脈。一旦出現靜脈血栓栓塞,嚴重的時候可能會導致肺栓塞,引起病人猝死。所以一旦出現血漿白蛋白水平低于20,立即要應用抗凝的藥物,包括低分子或者是華法林。

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