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妙手醫生精選

爆發性心肌炎怎么治療

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醫生主講實錄

一、嚴密監護。所有的爆發性心肌炎都應當嚴密監護,監測、控制入、出量,每小時記錄病情變化,補液情況,嚴密監測心電、血氧飽和度和血壓,監測血常規、生化指標、凝血、血乳酸等等。每天監測胸部的平片,觀察肺部情況,監測超聲心動圖。

二、積極的對癥治療。具體的就包括絕對臥床休息,進食應當予以清淡、易消化而富含營養的飲食。鼻導管面罩吸氧或者是機械通氣給氧,改善心肌的能量代謝,可以應用磷酸肌酸,輔酶q10,曲美他嗪等,有助于改善心臟功能。其次要補充水溶性和脂溶性維生素,注意液體的補充應當結合出量來補充入量,切忌液體快進快出,要應用質子泵抑制劑預防應激性潰瘍和消化道出血,特別是應用糖皮質激素的患者。

三、抗病毒治療。所有的爆發性心肌炎都應當盡早的聯合抗病毒治療,通常用的藥物有奧司他韋、帕拉米韋等等。

四、用免疫調節劑進行治療,常用的有糖皮質激素、免疫球蛋白等等。

五、生命支持治療。所有的爆發性心肌炎患者治療的重中之重就是生命支持治療。可以應用IBP做循環支持,也可以應用ECMO,也就是體外膜肺氧合。對于血流動力學不穩定的爆發性心肌炎,應當盡早的采取生命支持治療。

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