?一、溶栓治療主要是用于急性大面積肺栓塞，也就是出現因栓塞所致休克或低血壓的病例，對于次大面積肺栓塞可容可不容，溶栓治療可以迅速溶解部分或全部血栓，恢復肺組織再灌注，減少肺動脈壓力，降低肺動脈高壓的情況，改善右心室的功能，減少肺栓塞的患者的病發率和復發率。
二、溶栓的時間一般定為十四天以內，但鑒于可能存在血栓的動態形成過程，對溶栓的時間不做嚴格規定，溶栓應盡可能地在確診前提下慎重進行，沒有絕對的禁忌癥，但是應該評估出血風險，簽署知情同意書。
肺栓塞的溶栓治療有什么
于姍主治醫師
聊城市第二人民醫院 內分泌科
2018-07-15 1766次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 20831次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-12-09 4565次
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肺栓塞溶栓治療肺栓塞的溶栓治療，對于肺栓塞重癥患者，肺動脈主干如果完全堵塞，可造成低血壓休克的情況，就要考慮溶栓治療，溶栓治療的時間窗一般定為14天以內，常用的溶栓藥物包括有尿激酶，鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑。溶栓的治療主要并發癥為出血，最嚴重的是顱內出血，發生率為1%~2%，溶栓治療的絕對禁忌癥，是指有活動性的內出血，或近期有自發性的顱內出血患者，相對禁忌癥包括有兩周內的大手術，分娩，器官活檢，或者不能壓迫止血部位的血管穿刺。語音時長 01:12”
付云杰
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-01-02 3599次
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肺栓塞的溶栓治療肺栓塞的主要治療是抗凝和溶栓治療。溶栓藥物有鏈激酶，尿激酶，重組組織型纖溶酶原激活劑，溶栓治療宜高度個性化。并發癥主要是出血，最嚴重的是顱內出血。治療中應避免創傷性監測，動靜脈穿刺必須用小號穿刺針，穿刺后局部應壓迫至不出血后再壓迫十五分鐘。溶栓治療前及治療中，應監測血小板，凝血酶原時間，凝血時間，部分凝血活酶時間，必要時應配血，做好輸血的準備。語音時長 1:04”
劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-09 2453次
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肺栓塞如何溶栓治療病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴重，出現了嚴重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-19 3401次
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溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些病情分析：在臨床上，大面積的肺栓塞最主要的治療方法就是靜脈應用溶栓藥進行溶栓治療。臨床上，比較常見、效果較好的溶栓藥物有以下三種，尿激酶、鏈激酶和阿替普酶。意見建議：尿激酶和鏈激酶應用的比較廣泛，價格也相對于比較便宜，但是，也比較容易引起出血等并發癥。阿替普酶的安全性相比而言較高，但是價格也比較貴，一般的家庭難以承受。
金其武
主治醫師九江市第一人民醫院
2020-08-05 3003次
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肺栓塞溶栓治療時間患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-02 191次
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肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現很多并發癥，就是出血，包括腦出血和內臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-11-29 1143次
