第一，急性期患者，無論是否采用介入或手術(shù)治療，首先要給予強(qiáng)化的內(nèi)科藥物治療。
第二，升主動(dòng)脈夾層，特別是波及主動(dòng)脈瓣或者心包內(nèi)有滲液者，要急診外科手術(shù)治療。
第三，降主動(dòng)脈夾層，在急性期病變進(jìn)展迅速，病變局部血管直徑大于5厘米，或者有血管并發(fā)癥者，要爭(zhēng)取介入治療，行支架置入術(shù)。如果加成范圍不大，沒有特殊血管并發(fā)癥，可先用內(nèi)科藥物保守治療。
主動(dòng)脈夾層的治療原則
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-14 4294次
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院
2019-03-15 10166次
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主動(dòng)脈夾層的治療主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵埃挥幸环N辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。
01:52
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 24145次
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主動(dòng)脈夾層的治療原則主動(dòng)脈夾層治療總的原則就是控制血壓，降低心肌收縮力，另外要盡快的阻止主動(dòng)脈夾層的擴(kuò)展，再就是對(duì)癥的止痛，必要的時(shí)候需要外科或者介入治療。第一、一般的治療措施主要就是臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓心率。第二、就是內(nèi)科保守治療，選擇迅速的降壓，一般都是采用硝普鈉，靜脈點(diǎn)滴，再就是減輕心肌收縮力，控制心率，一般都是選擇為倍他樂克，比索洛爾。另外要糾正休克，補(bǔ)充血容量，如果說夾層撕裂出血比較多的話，這個(gè)時(shí)候需要快速的補(bǔ)充血容量維持血壓。第三、就是外科治療。這種情況一般都是對(duì)于夾層有外科適應(yīng)癥的患者，而且內(nèi)科治療沒有明顯效果，都可以選擇外科治療。另外外科治療方面的話可以選擇介入，微創(chuàng)，選擇支架釋放來治療主動(dòng)脈夾層。語音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-13 4271次
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主動(dòng)脈夾層的治療原則第一，一般治療，宜臥床休息，減少搬動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓心率和尿量。第二，止痛，首選嗎啡靜脈注射。第三，控制血壓，將收縮壓快速降低至100到120毫米汞柱。1，可以選用β受體阻滯劑，劑量逐漸增加，直至出現(xiàn)滿意的β受體阻滯效應(yīng)，將心率控制在55到65次每分之間。2，可以選用用硝普鈉，使用足量的β受體阻滯劑以后，如果收縮壓仍然高于120毫米汞柱，可應(yīng)用硝普鈉。患者如果出現(xiàn)休克，需要給予血管活性藥物維持血壓。收縮壓應(yīng)該維持在90毫米汞柱左右，最常用的血管活性藥物，為去甲腎上腺素。應(yīng)給予患者建立血管通路，給予植入深靜脈，可以快速補(bǔ)液以及應(yīng)用血管活性藥物。3，患者多會(huì)伴有嚴(yán)重的應(yīng)激性消化道潰瘍，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的情況下，植入胃管行胃腸減壓，預(yù)防手術(shù)中發(fā)生嘔吐，嘔吐物誤吸入肺部，引起吸入性肺炎。第四，手術(shù)治療，伴有近端主動(dòng)脈夾層的患者，應(yīng)給予手術(shù)治療。第五，介入治療，大多數(shù)將主動(dòng)脈夾層的患者可以考慮介入治療，其創(chuàng)傷小，對(duì)病人影響較小，動(dòng)脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)小。語音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-06 4321次
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主動(dòng)脈夾層的治療？主動(dòng)脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個(gè)降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時(shí)可以介入封堵治療。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 2804次
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主動(dòng)脈夾層降壓的原則是什么病情分析：主動(dòng)脈夾層主要是各種病因?qū)е轮鲃?dòng)脈壁壓力增高或者結(jié)構(gòu)變化，血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，主動(dòng)脈夾層的主要原因主要是高血壓。如果發(fā)現(xiàn)不明原因的劇烈胸痛、背痛、腹痛，且持續(xù)存在無法緩解，需要去醫(yī)院進(jìn)一步的檢查，排除主動(dòng)脈夾層。主要治療的方式包括鎮(zhèn)痛、控制心率和血壓，降低主動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)脈夾層的降壓原則主要是降低左心室射血速度和收縮壓，可以選擇擴(kuò)張阻力血管和抑制心臟收縮的藥物配伍使用，首先需要止痛治療。意見建議：主動(dòng)脈夾層的患者首先可以選擇程度較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥物止痛，如杜冷丁或者嗎啡靜脈用藥。盡快降血壓，首選靜脈藥物，如硝普鈉。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-07 2302次
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主動(dòng)脈夾層的治療原則第一，一般治療，宜臥床休息，減少搬動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓心率和尿量。第二，止痛，首選嗎啡靜脈注射。第三，控制血壓，將收縮壓快速降低至100到120毫米汞柱。1，可以選用β受體阻滯劑，劑量逐漸增加，直至出現(xiàn)滿意的β受體阻滯效應(yīng)，將心率控制在55到65次每分之間。2，可以選用用硝普鈉，使用足量的β受體阻滯劑以后，
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 810次
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主動(dòng)脈夾層的處理原則主動(dòng)脈夾層時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括血壓、心率以及出入量液體量的平衡。凡是有心衰或者是低血壓者，應(yīng)該監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管壓和心排出量，應(yīng)該絕對(duì)的臥床休息，強(qiáng)效的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，必要時(shí)靜脈輸注較大劑量的嗎啡或者是冬眠治療。急性患者無論是否介入治療或者是手術(shù)治療，應(yīng)首先給予強(qiáng)化的內(nèi)科藥物治療
錢端
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-05-20 196次
