對于近期出現的突發嚴重心力衰竭的患者，但有嚴重心律失常的患者，藥物治療反應差的患者，以及原因不明的患者，要做心內膜心肌活檢檢查，尤其對懷疑爆發性淋巴細胞心肌炎的病例。
這些患者通過血流動力學支持后預后很好，心肌活檢可以確診巨噬細胞心肌炎，有助于啟動免疫抑制治療。心內膜心肌活檢也有助于決定患者應該盡早心臟移植還是先用心室輔助泵。
擴張型心肌病在哪些情況下要做心內膜心肌活檢
李霞主治醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-07-16 2256次
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什么是擴張型心肌病？心肌病分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴張型心肌病是臨床最常見心肌病，特點是在發現時或住院時已有明顯心力衰竭、心臟嚴重擴大的情況。擴張型心肌病在做超聲時會發現左心房、左心室、右心室明顯擴大，整個心臟也出現普遍擴大，同時心臟射血分數值有明顯下降。擴張型心肌病起病很隱襲，發病也比較緩慢，在早期不容易被發現，患者出現嚴重呼吸困難、氣短后才就診，最終確證是擴張型心肌病，而且已經嚴重到心衰階段。
01:27
劉春萍
主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2021-09-02 6642次
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什么是擴張型心肌病擴張型心肌病，就指的是心臟的腔室的擴大，這種心肌病叫擴張型心肌病。它的表現，最主要表現為左心室，然后左心房，有時候是全部的心室心腔的這種擴大。它的這個形態，就是指的是室腔的擴大，它的主要表現就是我們的收縮功能的障礙，它的這個原因也是不明的。但是現在比較主流的學派的學說，還是認為它是繼發于一個感染，主要是繼發于病毒性心肌炎之后的一個，心肌細胞反復的這種感染，炎癥壞死，而造成的心室腔的擴大，然后主要是表現為收縮功能障礙為主的，這么一個心肌病。它的表現就是心室腔的擴大，它的臨床表現，就是病人的這種心悸，這種氣短、乏力，勞累性的呼吸困難，嚴重的時候表現為端坐呼吸。
01:28
于紅
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-09-05 4732次
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擴張型心肌病心內膜活檢檢查擴張型心肌病無特異型病理學特征，可以見到心肌纖維化，心肌細胞排列紊亂，光鏡可以見心肌細胞呈不同程度的肥大變性，主要是核肥大，畸形以及肌原纖維減少出現核周空泡。較重者有其原纖維溶解，心肌細胞空化，心肌間質有不同程度的增生，心肌細胞可有不同程度的排列紊亂，診斷率為1%至17%，但可以排除一些特異性的疾病。對于活檢標本可以做生化測定則有助于了解病變的嚴重程度，如肌酸激酶，三磷酸腺苷酶，琥珀酸脫氫酶，線粒體酶和糖原的含量均下降，乳酸脫氫酶，尤其是ldh5同工酶增高，以血流動力學惡化程度呈正相關。隨著心肌細胞培養，β受體定量，肌漿網功能以及單個心肌細胞分離等技術的進展，心內膜活檢將具有廣闊的前景。語音時長 1:30”
孫瑞英
主治醫師保定市第一中醫院
2018-11-12 3117次
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心內膜心肌活檢心內膜心肌活檢的組織病理學或分子生物學證據，被不少的學者認為是確診心肌炎的金標準。心肌炎的主要組織病理學特征是心機炎癥細胞侵潤，并且伴有心肌細胞損害的特征。但是應用心內膜心肌活檢診斷心肌炎，尚存在不少的缺點，其有創性使患者不容易接受。黏性組織在心肌中一般呈灶性分布，不一定能夠取到病灶組織。取樣時間和部位的影響使活檢診斷敏感性的，特異性也不高，不應該作為臨床的常規檢查。語音時長 1:33”
張玥
主任醫師錦州市中心醫院
2018-08-11 4256次
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擴張型心肌病需要做哪些檢查病情分析：擴張型心肌病患者需要進行血清學檢查，心電圖檢查，胸部x線檢查，心導管檢查，超聲心動圖檢查，同位素檢查等。具體的檢查類型以醫生的建議為準。意見建議：建議患者根據自身的病情程度，適當控制活動量。患者病情程度較嚴重的時候，可能會出現食欲下降的問題。建議患者在飲食方面選擇營養豐富且比較容易吸收的食物。
田峰
副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2020-06-24 1202次
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擴張型心肌病有哪些危害病情分析：擴張型心肌病發展下去會引起心臟增大，導致心力衰竭會出現胸悶，呼吸困難，皮下水腫，肝臟胃腸道淤血。擴心病還容易導致出現心律失常，嚴重的會引起惡性心律失常，導致暈厥猝死。意見建議：建議在發現擴張型心肌病一定要及時去醫院就診，按照醫生的要求堅持用藥，預防病情進展，在平時要注意好好休息，避免勞累，預防受涼感冒。
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-05-04 1902次
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擴張型心肌病特征擴張型心肌病的典型特征是出現左心室，或雙側心室擴大，并且伴有心臟收縮功能減退（LVEF小于50%）。擴張型心肌病在早期時，患者并無明顯癥狀，但是隨著疾病進展，患者可以出現呼吸困難、暈厥、乏力、運動耐量下降等心衰的表現。在臨床上診斷擴張型心肌病時必須要排除其他可能引起類似癥狀的疾病，例如冠心病、高血壓
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2019-11-15 2618次
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擴張型心肌病用藥擴心病患者治療藥物主要使用抗心肌重構類藥物。常見的有鹽皮質激素受體拮抗劑（如依普利酮，螺內酯等），血管緊張素轉化酶抑制劑（如卡托普利，依那普利等），β受體阻滯劑（如普萘洛爾，美托洛爾，比索洛爾等）。廣譜類抗心律失常藥物胺碘酮可以有效控制擴心病所出現的各類心律失常；由于患者心肌結構紊亂，易出現附壁血栓
冉旭
主任醫師中山市中醫院
2019-11-15 1079次
