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重癥顱腦損傷注意什么

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醫生主講實錄

重癥顱腦損傷是神經外科比較常見的危重急癥,診治過程中需要注意什么,首先我們要注意觀察,病人的意識和瞳孔變化,因為重癥顱腦損傷的病人在早期的時候,顱內壓變化是比較快的,有可能在一瞬間,病人的一個咳嗽、一個用力的動作有可能加重顱內的壓力導致腦疝形成,從而引起呼吸心跳驟停,所以說這種情況下,病人會突然的出現瞳孔意識的變化,比如說瞳孔散大,意識的突然喪失。

另外一個就是觀察病人生命體征,特別是血壓和脈搏呼吸的變化,因為從呼吸脈搏和血壓的變化上我們可以間接的判斷出病人的顱內壓力到底高不高,臨床上一個三聯征:呼吸慢、心跳慢、血壓高,這是顱內壓增高的三聯征,其次是一些并發癥的防治,比如說可以把床頭搖高三十度左右,抬高床頭有利于減輕腦水腫,有利于緩解控制肺部炎癥。

再一個就是要注意被動的活動患者的肢體,因為顱腦損傷的病人大部分情況下都存在一定程度的肢體功能障礙,如果肢體長時間得不到運動的話血液下肢血循環流動的比較慢,,容易形成下肢靜脈血栓,導致下肢的腫脹,有的情況下栓子一旦脫落,很容易造成肺部栓塞,導致病人突然的呼吸窘迫,很多情況下這種情況是很難搶救的,基本上重癥顱腦損傷需要注意這些情況。

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