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• 激素治療皮膚瘙癢的原則有哪些

  激素它有很好的止癢作用，所以在臨床當中經常會用到，但是外用激素有嚴格的原則。首先，第一條原則就是用還是不用。有一些皮膚病，比如炎癥性的皮膚病，像銀屑病、皮炎、濕疹、扁平苔蘚、硬化萎縮性苔癬，這些都適合外用激素的治療。但是瘙癢性的皮膚病，比如真菌的感染、疥瘡；還有病毒性的感染，比如帶狀皰疹，這些疾病是禁止用激素的。用激素可以暫時的緩解瘙癢，但是會導致原有疾病的加重。所以第一條原則，一定要選擇用還是不用。如果用的話，那么要選擇是選強效的，還是弱效的，主要是根據這么幾條來決定。第一條，就是根據疾病的本身。有一些疾病，必須要用強效類的激素，比如銀屑病、扁平苔蘚這一類。還有一些特別肥厚性皮炎，我們傾向于用比較強效的激素。有一些疾病就會處方弱效的激素。第二條，還要考慮患者的部位。有一些部位適合選強效的，有一些部位適合選弱效的，或者是中效的。比如一些皮膚比較厚的部位，像手、足、背部還有四肢，尤其是四肢的伸側，適合選比較強一點的激素。有一些部位比較敏感，比如面部、外陰部，這些部位皮膚比較薄，就適合選一些力量不太強的。如果用力量比較強的，那么也是非常短期的，有嚴格的使用時間的限制。第三條，還需要看病人的年齡。比如小于兩歲的孩子，和年紀特別大的老人，一般不主張使用強效的激素。所以說原則我們有這么幾點，第一點就是選擇用還是不用，第二點就是選強效還是弱效，第三點我們還要選擇一下用多長時間，也就是療程有多長。在適當的時候，肯定是要降階梯使用，在控制癥狀以后，要及時地把階梯給它降下來，選中效的或者弱效的激素，最后把它替下來。

  

  03:34
  高艷青 主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-07-24 9160次

• 二型呼吸衰竭治療原則

  二型呼衰它主要是表現為低氧和二氧化碳的潴留。所以它的治療原則，一個是根據病因，就是導致呼衰的誘因要去除，比如是感染了，還是氣道阻塞，還是心衰，根據不同的病因對癥治療。第二個就要是建立氣道的通暢，所以就要使用氧療，不管是鼻導管給氧，還是無創呼吸機，還是有創的呼吸機使用。第三個就是要針對相應的臟腑，改善相應的臟腑的功能。再具體到病人身上，第一個就是要疏通氣道，就是要清除口腔黏膜，還有胃的反流，防止這些分泌物進入氣道。氣道里邊如果有痰液，就要注意解除痙攣、化痰。保持氣道的通暢，使用一些緩解氣道痙攣的藥物，維持正常的呼吸。所以要求就要持續的低流量吸氧，氧濃度不能過高，一般都是要小于30%的濃度，氧分壓一般維持在60%以上就可以了，不能壓力太大。因為二氧化碳也是二型呼衰的一個主要癥型。

  

  01:56
  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 22595次

• 激素敏感型微小病變腎病的治療原則是什么？
  激素敏感是指激素治療后八周內尿蛋白轉陰，對于激素敏感型微小病變腎病，關鍵在于避免復發。2012年KDIGO針對腎小球腎炎的臨床實踐指南中，建議每日兌服波尼松和波尼松龍一毫克每公斤體重最大劑量為八十毫克每天。隔日兌服兩毫克每公斤體重，最大劑量為隔日120毫克。如能耐受達到完全緩解的患者建議起始的大劑量激素至少維持四周，未達到完全緩解的患者建議起始的大劑量激素，最長可維持至十六周，達到完全緩解的患者建議激素在六個月療程內緩慢減量。
  語音時長 1:13”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 2119次

• 如何用激素治療微小病變性腎病
  本病對激素治療大多數敏感，其具體治療如下：目前多采用強的松口服，開始成人劑量為1mg/kg·d，兒童劑量為2mg/kg·d，清晨一次頓服，持續8周。如有效也可延長至12周，逐漸減量，多數每5～7天減量一次，每次減5mg，至成人0.5mg/kg·d，兒童1mg/kg·d時停止，改為隔日頓服，即成人隔日頓服1mg/kg，兒童為隔日2mg/kg，持續6個月甚至12個月，緩慢減量至停用。如無效可考慮加用環磷酰胺或采用沖擊療法。
  語音時長 1:08”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-09 7036次

• 微小病變腎病治療原則是什么
  病情分析：微小病變腎病的治療可以單純應用足量激素治療，因為微小病變大部分都對激素比較敏感，如果應用激素治療效果不明顯或者屬于難治性腎病綜合征，需要聯合其他免疫抑制劑，包括環磷酰胺、環孢素或者是他克莫司。意見建議：微小病變非常容易反復，反復的原因除了感染之外，再就是激素減量過快。所以微小病變腎病的病人平時一定要注意避免感染，激素一定要在醫生的指導下應用，千萬不要擅自減量。
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-05 1302次

• 微小病變腎病嚴重嗎
  病情分析：微小病變腎病多數不嚴重。微小病變腎病是腎病的一種病理類型，臨床上都多表現為腎病綜合征，即大量蛋白尿、低蛋白血癥，部分病人在疾病發展過程中可出現急性腎衰竭，部分需行血液透析治療，但多數對激素治療敏感，經治療后病情可在短期內緩解。意見建議：微小病變腎病患者應注意低鹽低脂優質蛋白飲食，合并嚴重水腫時應限制水的攝入，監測尿量，及時應用糖皮質激素進行治療。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-09-02 2202次

• 微小病變腎病
  微小病變腎病的臨床表現主要是腎病綜合征，在光劑下腎小球大致正常，而電劑下是以細胞足突廣泛消失為主要特點的一種腎小球疾病。發病高峰主要在兒童以及青少年，老年都有所上升形成第二個高峰。它的主要臨床表現那是以下三點：1、常突然起病表現為腎病綜合征，水腫一般比較明顯血尿不突出，血壓也大多正常。2、合并癥可能
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 166次

• 微小病變腎病
  微小病變腎病（MCD）是一種腎小球疾病，以光鏡下腎小球基本正常，電鏡下足突細胞融合為特點。該病主要影響兒童，但成人亦可能發病。其發病機制復雜，與免疫系統異常，特別是T淋巴細胞功能失調密切相關。臨床表現為腎病綜合征，包括大量蛋白尿、低白蛋白血
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-24 0次