若遇以下情況應(yīng)考慮多發(fā)性骨髓瘤，并進(jìn)一步行骨髓穿刺加活檢及血、尿、免疫電泳檢查。
一、年齡四十歲以上原因不明的腎功能不全。
二、貧血和腎功能損害程度不成正比。
三、腎病綜合癥無(wú)血尿、高血壓、早期伴貧血和腎功能衰竭。
四、早期腎功能不全伴高鈣血癥。
五、血沉明顯增快，高球蛋白血癥，并且容易發(fā)生泌尿道、呼吸道感染。
六、血清蛋白電泳、伽馬球蛋白增高或出現(xiàn)異常m蛋白。
什么情況下應(yīng)考慮多發(fā)性骨髓瘤
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-23 2553次
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱，所以說(shuō)平常要注意，首先對(duì)病人四肢骨的力量的一個(gè)評(píng)估，有沒(méi)有骨破壞，例如說(shuō)下肢骨、股骨，或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞，要評(píng)估一下是不是有可能發(fā)生骨折，如果要是有可能發(fā)生骨折的話，一個(gè)是及時(shí)請(qǐng)骨科醫(yī)生去看，是不是給予一定的干預(yù)措施，包括手術(shù)治療。如果沒(méi)有可以鼓勵(lì)下床活動(dòng)，上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨，同樣如此，自己注意有沒(méi)有可能發(fā)生病理骨折，如果有發(fā)生病理骨折的危險(xiǎn)，最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折，就要及時(shí)手術(shù)或者固定，或者請(qǐng)外科治理，這就是一個(gè)在護(hù)理過(guò)程中，要注意病人的穿衣或者走路，要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤，常見(jiàn)于扁骨的受侵，包括骨盆、脊柱，所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定，這時(shí)候要注意讓病人在行走過(guò)程中要輕、要慢走，不能大步走，還有就是在做檢查的時(shí)候，盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查，而不是坐著輪椅，因?yàn)檫@樣有可能在路程中的顛簸，就可能加重或者是誘發(fā)，脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進(jìn)行保護(hù)，保護(hù)的過(guò)程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生，這是護(hù)理過(guò)程的一個(gè)重要方面。
02:16
杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-07-03 10027次
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤，是血液系統(tǒng)的一個(gè)疾病，它主要就是由于漿細(xì)胞的惡性增生，侵蝕了骨髓導(dǎo)致的一系列的癥狀體征，引起的一系列疾病，這個(gè)病因?yàn)榍址噶斯撬瑁运步泄撬枇觯撬枇鲇卸喾N情況，多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個(gè)類(lèi)型，所以也有的把這類(lèi)疾病，統(tǒng)稱(chēng)為漿細(xì)胞病，而多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞病的一個(gè)比較典型的類(lèi)型，多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓，可以造成貧血、感染、骨破壞，甚至影響到腎功能等一系列的臨床問(wèn)題。
01:14
杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-07-03 11371次
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多發(fā)性骨髓瘤在什么情況下需要手術(shù)治療多發(fā)性骨髓瘤瘤體本身是不需要手術(shù)治療的，即使有髓外病變，也是化療加局部放療為主要治療原則。但是多發(fā)性骨髓瘤的患者會(huì)有骨病存在，有一些患者甚至可以出現(xiàn)骨折，而一旦出現(xiàn)骨折需要外科介入，必要的時(shí)候可以行手術(shù)治療。多發(fā)性骨髓瘤是血液內(nèi)科僅次于白血病以及淋巴瘤的血液造血系統(tǒng)腫瘤，它是屬于漿細(xì)胞系統(tǒng)惡性疾病。雖然目前多發(fā)性骨髓瘤仍然不能夠治愈，但是它已經(jīng)像高血壓，糖尿病一樣進(jìn)入慢病治療的時(shí)代，所以對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤的患者一定要積極的治療，控制疾病進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
李方方
主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院
2019-12-28 2393次
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多發(fā)性骨髓瘤指標(biāo)情況1、針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨髓中的漿細(xì)胞哪可以大于15%，并且伴有原漿或者是幼漿細(xì)胞，或者是組織活檢證實(shí)為漿細(xì)胞瘤。2、血清當(dāng)中的單克隆免疫球蛋白m蛋白igg可以大于35克每升大于二十克每升，igm大于十五克每升ige大于兩克每升尿中的單克隆免疫球蛋白，本周蛋白可以大于一克每24小時(shí)。3、可以出現(xiàn)廣泛的骨質(zhì)疏松和茸骨性的病變。對(duì)于這幾個(gè)相關(guān)的診斷可以達(dá)到一個(gè)確診的目的，另外還有一些次要的標(biāo)準(zhǔn)，比如漿細(xì)胞沒(méi)有大于30%，免疫球蛋白減少的程度可能也沒(méi)有那么高，但是也可以診斷為多發(fā)性骨髓瘤。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-08 8277次
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多發(fā)性骨髓瘤在什么情況下需要手術(shù)治療病情分析：多發(fā)性骨髓瘤的患者如果是出現(xiàn)了穿鑿樣的，溶骨性的骨質(zhì)損害，發(fā)生病理性骨折，壓迫脊髓，或者是瘤細(xì)胞生長(zhǎng)在腰椎和胸椎附近，導(dǎo)致脊髓受到壓迫時(shí)，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。通常要經(jīng)過(guò)外科醫(yī)生以及血液科醫(yī)生綜合的評(píng)估。意見(jiàn)建議：多發(fā)性骨髓瘤在手術(shù)后要注意不要吃過(guò)于油膩的食物，多吃清淡的，有營(yíng)養(yǎng)的食物。預(yù)防感染以及出血也是非常重要的。房間要定期的通風(fēng)消毒，不要吃帶刺的或者帶有骨渣的食物，不要使用硬毛的牙刷刷牙。
孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-10 1701次
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多發(fā)性骨髓瘤什么確診診斷該病的主要標(biāo)準(zhǔn)為骨髓漿細(xì)胞增多（＞30%）、組織活檢證實(shí)有漿細(xì)胞瘤。了、M-成分：血清IgG＞3.5g/dL或IgA＞2.0g/dL，尿本周蛋白＞1g/24h。次要標(biāo)準(zhǔn)：（1）骨髓漿細(xì)胞增多（10%～30%）。（2）M-成分存在但水平低于上述水平。（3）有溶骨性病變。（4）正常免疫球蛋白減少50%以上：IgG＜600mg/dL，IgA＜100mg/dL，IgM＜50mg/dL。 該病診斷要求：①具有至少1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)；②或者具有至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)而且其中必須包括其中的（1）項(xiàng)和（2）項(xiàng)。患者應(yīng)有與診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的疾病進(jìn)展性癥狀。
許能文
主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2018-12-29 2602次
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多發(fā)性骨髓瘤指標(biāo)情況1、針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨髓中的漿細(xì)胞哪可以大于15%，并且伴有原漿或者是幼漿細(xì)胞，或者是組織活檢證實(shí)為漿細(xì)胞瘤。2、血清當(dāng)中的單克隆免疫球蛋白m蛋白igg可以大于35克每升大于二十克每升，igm大于十五克每升ige大于兩克每升尿中的單克隆免疫球蛋白，本周蛋白可以大于一克每24小時(shí)。3、可以
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-05-25 149次
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兒童多發(fā)性骨髓瘤在什么情況下需要手術(shù)治療兒童多發(fā)性骨髓瘤一般到了癥狀性骨髓瘤的情況下需要手術(shù)治療。當(dāng)兒童出現(xiàn)骨痛、貧血和其他相關(guān)癥狀時(shí)，骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)10%以上的克隆漿細(xì)胞，即診斷為多發(fā)性骨髓瘤，多發(fā)性骨髓瘤只有在達(dá)到癥狀性骨髓瘤時(shí)才需要治療，當(dāng)兒童出現(xiàn)貧血、骨痛、高鈣血癥和腎功能不全等癥狀時(shí)，當(dāng)被認(rèn)為是有癥狀的骨髓瘤，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療
陳鴻博
副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院
2022-06-27 42次
