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腎臟穿刺活檢的適應癥

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醫生主講實錄

不明原因的血尿,蛋白尿,腎功能異常,或者是有時候腎臟占位都可以是穿刺活檢的適應癥。

首先蛋白尿。大多數蛋白尿是慢性腎小球腎炎所引起的,但是慢性腎小球腎炎又分成很多病理類型,比如IgA腎病,膜性腎病,膜增生性腎炎,那么不同的病理類型它的治療方案和預后是差別很大的,所以需要做穿刺活檢,明確病理。

還有一些病人合并了有糖尿病,高血壓,有些可能合并有血液系統的腫瘤。當出現蛋白尿時我們不能判斷是單純的腎病,還是由于高血壓、糖尿病引起來的腎病,這時也需要做腎穿刺來明確病因。

另外,有些腎功能不全的患者,比如急性腎炎,臨床表現不典型,經過一段治療后疾病仍未恢復。還有一些表現為持續進展性的血肌酐升高,我們想查找這些腎功能不全的原因也可以做穿刺。但是如果腎臟體積明顯萎縮,它提示慢性腎衰竭,我們就不再做腎穿刺。

另外一些腎臟占位,考慮腎臟腫瘤時候,為了明確良惡性也可以通過腎穿刺進行診斷。

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