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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3095次

• 頑固性便秘的危害

  隨著社會發展，大家的生活節奏發生了改變，便秘的發生率也是逐步提高。當然很多人并不重視便秘的危害，其實它的危害還是很大的。1.首先，由于很多糞便積在腸道里面，排便在比較困難的情況下，在用力的時候，往往容易產生痔瘡，這種肛腸類疾病。2.其次，很多糞便積在腸道里面，往往可以造成毒素的吸收。這些毒素的吸收，往往導致皮膚的損傷，比如說皮膚會發黃、產斑、起痘痘，它對于愛美的女性來說，是一個非常不利的因素。3.還有，很多便秘病人，往往會伴隨著焦慮、抑郁這種癥狀。現在焦慮癥，同時也會引起便秘，這兩者是一個相輔相成的疾病。4.還有，就是腸功能的紊亂，往往導致菌群的紊亂，菌群紊亂可以導致結腸慢性炎癥，慢性炎癥同時，它也是結直腸癌發病的一個高危因素，現在也是國際上比較重視的一個項目。5.最后，也是它風險最大的因素。因為我們如果排便困難，往往可以誘發一些心腦血管疾病。就像有一些著名的人物，死在馬桶上面，這主要是便秘誘發心血管、腦血管疾病，這些都是非常可惜的。

  

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  沈通一 副主任醫師上海市第十人民醫院

  2019-05-20 3653次

• 何謂頑固性腹水
  頑固性腹水的定義是對限制鈉的攝入和大劑量的利尿藥（螺內酯400毫克/天、呋塞米160毫克/天）無效的腹水，或者治療性腹穿放腹水后很快復發。其處理方法有以下幾種：持續大量腹腔放液加輸注白蛋白是頑固性的腹水的一線治療方案，一次放腹水小于5升可不必輸入白蛋白，如果大量放腹水，應每放1升腹水輸注8一10克白蛋白。經頸靜脈肝內門體分流術能有效治療頑固性腹水，但會增加肝性腦病風險，應在專業臨床醫師指導建議下進行，頑固性腹水死亡率高，肝移植是最有效的治療方案。
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  胡勃 副主任醫師彬縣縣醫院

  2018-08-09 4530次

• 頑固性腹水的合并癥有哪些
  頑固性腹水的合并癥，主要有肝腎綜合癥、腹腔感染及水電解質平衡紊亂。頑固性腹水是肝硬化晚期的一種常見并發癥，由于門靜脈高壓、大量體液漏入腹腔，引起有效循環血容量減少，腎小球濾過率降低，引起少尿、甚至無尿等，這種功能性腎衰竭就稱為肝腎綜合癥。由于腹水中富含營養物質，為一個很好的培養基，容易滋生細菌，當細菌感染后，就會出現腹痛、發熱等，也就是感染性腹膜炎。頑固性腹水的感染性腹膜炎，有時很難治療，需要做腹水培養，進一步明確細菌種類，對癥下藥。最后頑固性腹水長期反復，就容易引起水電解質酸堿平衡紊亂，低鈉血癥，低鉀血癥等，嚴重影響患者的生命。
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  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-12 1984次

• 頑固性腹水的癥狀有哪些
  病情分析：頑固性腹水是臨床上的極為重癥。是指足量應用利尿劑的情況下，三個月或三個月以上仍然不能有效地控制消退的腹水。這時患者可能會出現腹部脹痛、腹部膨隆、乏力、呼吸困難等情況。意見建議：頑固性腹水患者要養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，要高維生素飲食，高蛋白飲食。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-03-06 1902次

• 頑固性腹水的合并癥有哪些
  病情分析：針對腹水患者首先應當明確引起患者出現腹水的原因，重點篩查肝臟疾病、結核性腹膜炎、腎臟疾病、心臟疾病等。頑固性腹水到后期往往是肝功能衰竭或出現肝腎綜合征。有些患者有可能會出現腸道菌群失調和感染性腹膜炎的。意見建議：頑固性腹水患者要注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，飲食要清淡易消化，低鹽飲食，戒煙戒酒，出現癥狀時要積極配合醫生治療。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-03-06 1203次

• 頑固性心衰的表現癥狀有哪些
  頑固性心衰一般表現癥狀有心慌，心悸，胸悶，胸疼以及呼吸困難等癥狀，像現這些問題的時候，要及時的根據實際情況來進行有效的緩解。有心衰的患者在平時的時候一定要長期遵醫囑服用藥物來進行改善心衰的癥狀，同時，還要吃一些抗凝的藥物來預防血栓的形成。平時要多注意休息，避免勞累。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-10-24 0次

• 頑固性面癱的原因有哪些
  頑固性面癱的原因有：1.是病情本身比較重，如亨特氏綜合癥，患者感染的病毒量比較大，神經損傷比較重。2.由于治療不及時，留下了頑固的后遺癥。3.醫生的操作不當有關系，導致面神經的水腫加重。建議患者及早治療，可以做藥物牽正散、針灸、理療等等。飲
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次