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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 9587次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 14795次

• 怎樣才能確定是冠心病
  首先從癥狀上來說，冠心病主要表現為發作性的胸悶、胸痛，疼痛的部位多為胸骨后，范圍多是一個手掌大小，也可以出現心前區的疼痛，病人可以出現放射痛，放射到左后肩部左上肢內側、無名指或者小指部位，部分病人可以出現咽喉部位疼痛以及上腹部疼痛或者出現牙痛的現象。心電圖可以出現stt的改變以及病理性Q波，出現T波的非常的高尖，心肌酶可以出現心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白以及肌酸激酶、同工酶是明顯升高的，核素掃描可以發現缺血的部位，心臟彩超可以發現缺血部位出現運動不良現象。當然冠心病的金標準是做冠動脈造影，冠狀動脈造影如果遠端超過70%的狹窄，近端超過50%的狹窄就可以確定是冠心病了，當然冠心病還有其它的一些癥狀。
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  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-11-08 3918次

• 怎樣確定是冠心病
  冠心病可以根據冠狀動脈CTA或者是冠狀動脈造影來確定。而冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。冠心病的患者如果冠狀動脈CTA顯示血管腔沒有狹窄的話，可以排除冠心病的。如果冠狀動脈CTA顯示血管腔狹窄，但是并不能顯示狹窄的程度，建議可以完善冠狀動脈造影。如果冠狀動脈造影顯示血管腔狹窄程度達到50%以上的話，可以診斷為冠心病。如果狹窄程度小于50%的話，可以排除冠心病。可以根據冠狀動脈造影的結果來制定合理的治療方案，如果只是輕度狹窄的話，可以選擇藥物來進行保守治療，如果有重度狹窄的話，可以選擇做冠脈支架植入術或者是冠脈搭橋手術。
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  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-17 2565次

• 做啥檢查才能確定是冠心病
  病情分析：冠心病的檢查主要是通過冠脈CTA，心臟ect，冠脈造影這些檢查來明確。冠脈CT主要是CT檢查的一種可以通過造影劑來檢查冠脈的狹窄程度，來判斷患者有無冠心病。心臟ect主要是來觀察心肌的缺血程度，來判斷患者是否有冠心病的可能。冠脈造影是屬于金標準，能夠明確的看到患者的心臟堵塞程度。意見建議：對于冠心病的患者要戒掉吸煙喝酒的不良習慣，控制好血壓、血脂、血糖，多吃蔬菜和水果，避免勞累，適當的鍛煉，避免情緒激動，保持情緒的穩定。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-10-15 3701次

• 怎樣確定是冠心病
  病情分析：冠心病主要是從癥狀和輔助檢查來確診。癥狀上主要是心前區出現胸痛、胸悶、心悸等癥狀，可放射至左肩部，呈壓榨性疼痛，都與活動或情緒激動有關，服用硝酸甘油或速效救心丸癥狀可以在數分鐘之內迅速緩解，行心電圖可以出現st-t改變。明確冠心病應行冠脈造影檢查，能夠清晰的反映出血管狹窄的部位和狹窄的程度。意見建議：建議出現上述癥狀的患者應及時到醫院就診檢查，明確是否合并冠心病，尤其是有高血壓、高血糖、高血脂的患者應高度警惕，平常生活中清淡低脂飲食，適當鍛煉，控制體重。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-11-26 2002次

• 要做什么檢查才能確定是高血壓
  確定是高血壓一般可以通過觀察癥狀表現、體格檢查、實驗室檢查等，詳細如下。1、觀察癥狀表現：高血壓患者一般會出現頭暈、眼花、失眠、乏力等癥狀，并且在劇烈活動和情緒波動后癥狀會加重，如果患者出現以上癥狀需要警惕發生高血壓。2、體格檢查：如果出現類似高血壓的癥狀，需要進行血壓測量，心肺聽診等體格檢查，通過
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-05-12 0次

• 怎樣才能確定是盆腔炎
  若患者為性活躍年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，已經排除其他病因，婦科檢查有子宮壓痛或宮頸舉痛或附件區壓痛才能確定是盆腔炎。1、患者為性活躍年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一組疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，多發于年輕女性性活躍的生育期，而且高危行為
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2023-05-08 0次