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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 17305次

• 冠心病的診斷標準

  冠心病診斷的金標準是冠脈造影，通過內科介入的方式進行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進行內科的介入治療；如果嚴重的三支病變，多支多出的血管，內科介入治療效果不佳的，可以建議他進行積極的外科治療。

  

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  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2020-01-03 10505次

• 冠心病診斷金標準是什么
  冠心病診斷的金標準是冠脈造影，冠脈造影能夠直接檢查出心臟血管的狹窄和堵塞的情況，能夠進行明確的診斷，所以說它被稱為冠心病的診斷金標準。像冠脈造影一般在進行檢查時，都是需要提前注射造影劑，所以說對于患者有可能會導致致敏或者是引起一些不良反應，在進行造影劑注射之前，可以進行碘過敏實驗，過敏的患者可以在進行脫敏治療以后，再進行注射造影劑。同時，在造影過程中采取相應的預防措施，由于冠脈造影是有創性的檢查，并且造影劑容易導致過敏，所以說只有在通過病史詢問和運動符合實驗以及冠脈螺旋CT等檢查，病情無法進行明確診斷的時候，才可以考慮用冠脈造影檢查。
  語音時長 01:25”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-10 3109次

• 診斷冠心病的金標準是什么
  診斷冠心病的金標準只有一個，就是冠脈造影檢查，通過冠脈造影檢查，可以明確冠脈血管有沒有狹窄以及狹窄的嚴重程度。而且對于嚴重的血管狹窄，通過冠脈造影還可以放入心臟支架，把狹窄的部位撐開來改善冠脈的供血，當然不是所有的病人都需要進行冠脈造影檢查。對于出現冠心病癥狀的病人，一般是先通過抽血化驗心肌酶，做心電圖，心臟彩超這些檢查先大致評估患者有沒有心肌缺血的情況。如果通過這些篩查，明確了有心肌缺血的情況，下一步可以考慮選擇冠脈CTA或者是冠脈造影的檢查，來進一步明確診斷。對于冠心病的病人，要盡早的去心血管科就診治療。
  語音時長 01:12”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2019-12-14 3380次

• 診斷冠心病的金標準是什么
  病情分析：冠脈造影是診斷冠心病的金標準，可以清楚的看到冠狀動脈狹窄的程度、位置，評估是否需要安支架和植入支架的根數。但是目前隨著醫學進步，部分患者通過冠脈造影仍然不能準確診斷，必要時需要通過IVUS（血管內超聲）、FFR測定（血流儲備分數）來全面評估。意見建議：對于反復胸悶胸痛，尤其是活動過程中發作，經過休息可以緩解的患者，需要考慮冠心病，建議積極行血脂、血糖、動態心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查，必要時可以做冠脈造影明確冠心病診斷，以及指導冠心病的治療。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-07-03 2404次

• 冠心病的診斷標準是什么
  病情分析：冠心病是一大類疾病，包括很多病，比如心絞痛，心肌梗死，不同類型疾病的診斷標準是不一樣的。心絞痛的診斷標準要結合患者的癥狀，心電圖的動態改變，心肌梗死的診斷要結合心肌酶心電圖的改變和心臟彩超的變化。意見建議：要確診是否有冠心病，還是要去心內科就診，去門診就診的時候建議空腹，提前去掛號預約，做心電圖之前不要有劇烈的運動，避免緊張焦慮的情緒。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-16 2301次

• 冠心病的診斷標準
  冠心病是中老年人的常見病和多發病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現以下情況要及早就醫，盡早發現冠心病。第一，經過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現胸骨后或心前區的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 514次

• cta診斷冠心病的標準
  CTA又稱為冠脈CT，它是通過做CT的方式，然后檢查一下冠狀動脈，它的診斷標準是，當主要的冠狀動脈及其大分支血管直徑狹窄，大于等于50%的時候，這個時候會影響血流儲備，為臨床診斷冠心病的標準。當冠狀動脈的左前降支、回旋支和右冠狀動脈病變狹窄大于等于70%，左主干病變狹窄大于等于50%則被視為是嚴重的
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 558次