第1點，從臨床表現來看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現為發熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會出現其他神經系統受損的癥狀和體征，絕大多數預后都是比較良好的，也不容易出現復發。結核性腦膜炎的患者，平時可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現顱神經受損的表現，比如會出現面神經麻痹，出現視物重影等臨床癥狀的。
第2點，從腰椎穿刺的化驗來看，結核性腦膜炎的患者腦脊液壓力是明顯升高的，并且腦脊液里面的蛋白含量明顯升高，糖和氯化物都是下降的，可以培養出結核分枝桿菌。這與病毒性腦膜炎是截然不同的。
結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
張輝主治醫師
濰坊市人民醫院 神經內科
2020-01-07 3674次
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-06 13754次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2018-05-18 26226次
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病毒性和結核性腦膜炎病毒性和結核性腦膜炎都屬于腦膜炎，都可以表現為發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，那么二者還是有很多不同點，首先病因不同，病毒性腦膜炎是由病毒感染引起的，而結核性腦膜炎它是由于結核分枝桿菌感染引起的，它們的血液檢查、腦脊液檢查、頭顱CT或者磁共振，這些檢查也是不一樣的。那么對于病毒性腦膜炎，它的頭顱CT或者磁共振一般沒有明顯的異常；而對于結核性腦膜炎，可以發現腦膜強化，甚至出現腦積水，同時腦脊液化驗也是不一樣的。另外，它們的治療、預后也是不一樣的，病毒性腦膜炎，主要給予病因，比如說抗病毒以及對癥處理，結核性腦膜炎，主要給予抗結核以及對癥處理，它們的預后不一樣，病毒性腦膜炎一般預后良好，病程具有自限性，一般在兩周左右，很少出現超過三周的；而結核性腦膜炎，它的病程可以呈現一個慢性遷延，容易出現并發癥和后遺癥。語音時長 02:07”
王麗群
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-19 3015次
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病毒性腦膜炎病毒性腦膜炎是指由各種病毒引起的腦膜急性炎癥的一種感染性疾病。臨床以發熱頭痛和腦膜刺激征為主要表現。該病85%至95%有腸道病毒引起，以夏秋季高發季節，在熱帶和亞熱帶地區可以終年發病。急性或亞急性起病患者，多有病毒感染的全身中毒癥狀比如發熱，畏光，肌痛，惡心，嘔吐，食欲減退，腹瀉和全身乏力等等。體溫一般不超過四十度，而且年齡越大的病情越重，患者常常有劇烈頭痛。多數在額部或眶后，可以有惡心，嘔吐，可以有腦膜刺激征，部分患者可有特定的病毒感染癥狀比如腹痛腹瀉，咽痛，皮疹，心肌炎，腮腺炎等等。病毒性腦膜炎是一種良性感染性疾病，病程短，無后遺癥，愈后良好語音時長 1:46”
袁俊麗
主任醫師邯鄲市第一醫院
2018-11-05 15089次
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結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別病情分析：結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎的臨床現象是不一樣的，結核性的腦膜炎患者平時可表現為乏力、低熱、頭痛等表現，顱神經受到損傷。而病毒性腦膜炎則單純為惡心、嘔吐，沒有神經系統損傷的表現，預后比較良好。也可以從腰椎穿刺來鑒別，結核性腦膜炎腦脊液的壓力升高。意見建議：如果患有腦膜炎，建議患者及時去醫院做相關檢查，例如腦脊液檢查、腦部CT或者核磁共振等，進行相關辨別，明確腦膜炎的病因，及時進行對癥治療。
李順蘭
主任醫師吉林市人民醫院
2020-08-31 1401次
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結核性腦膜炎與化膿性腦膜炎怎樣區別病情分析：結核性腦膜炎與化膿性腦膜炎的區別：1、起病特點：結核性腦膜炎多起病隱匿，慢性病程；化膿性腦膜炎起病急、病情兇險。2、癥狀不同：結核性腦膜炎表現結核中毒癥狀（低熱）、腦實質損害相對少見；化膿性腦膜炎感染癥狀明顯（高熱、寒戰），腦實質受損的局灶癥狀相對多見。3、腦脊液不同：除了腦脊液顏色、性狀可能不同外，結核性腦膜炎細胞數以淋巴細胞數升高為主；化膿性腦膜炎細胞數以中性粒細胞數升高為主。意見建議：懷疑結核性腦膜炎或化膿性腦膜炎應在神經內科就診，根據起病特點、臨床表現等進行鑒別，腰椎穿刺做腦脊液檢查對疾病的診斷有重要意義。患者要積極配合抗結核或抗細菌治療，飲食上要增加優質蛋白質、膳食纖維、維生素攝入。
江文婷
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2020-08-19 2002次
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結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別第1點，從臨床表現來看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現為發熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會出現其他神經系統受損的癥狀和體征，絕大多數預后都是比較良好的，也不容易出現復發。結核性腦膜炎的患者，平時可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現顱神經受損的表現，比如會出現面神經麻痹，出現視物重影等臨床癥
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 444次
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病毒性腦膜炎病毒性腦膜炎，是一組由于各種病毒感染引起的腦膜急性炎癥性疾病，臨床以發熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現，85-95%的病毒性腦膜炎由腸道病毒引起，其次是流行性腮腺炎病毒、腺病毒、單純皰疹病毒。本病大多數呈良性過程，病程一般在2周之內，很少會超過3周，主要是通過對癥治療、抗病毒持治療以及預防并發癥，預后
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2018-12-20 9336次
