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為你推薦

• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型，第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 10278次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話(huà)就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 24209次

• 主動(dòng)脈夾層介入治療的好處
  主動(dòng)脈夾層介入治療，即1994年國(guó)外首次報(bào)告以后，1998年開(kāi)始在國(guó)內(nèi)大醫(yī)院陸續(xù)的開(kāi)展，以導(dǎo)管介入的方式，在主動(dòng)脈內(nèi)置入帶膜支架，壓迫撕裂口，治療主動(dòng)脈夾層。目前此項(xiàng)措施已成為治療大多數(shù)降主動(dòng)脈夾層的優(yōu)選方案，不僅療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的內(nèi)科治療，和選擇性外科手術(shù)治療，而且避免了外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的并發(fā)癥大大的減少，總體死亡率也呈顯著降低的趨勢(shì)。因此他有這些好處，所以目前主動(dòng)脈夾層的主要治療手段就是介入治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  樊浩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-08-10 3211次

• 主動(dòng)脈夾層介入治療的禁忌癥有哪些
  主動(dòng)脈夾層介入治療禁忌癥主要包括以下幾個(gè)：一，患者主動(dòng)脈夾層診斷明確，但是考慮是由于動(dòng)脈管壁本身的問(wèn)題導(dǎo)致，這種情況一般不考慮介入治療，因?yàn)槭中g(shù)之后有可能這個(gè)部位還會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，所以可以選擇其他的方式。二，患者本身存在嚴(yán)重的凝血功能障礙，或者是血小板過(guò)低，這樣行介入治療出血風(fēng)險(xiǎn)也是很大。三，患者主動(dòng)脈夾層擴(kuò)張非常厲害，沒(méi)有合適的支架去進(jìn)行手術(shù)治療，這種情況也無(wú)法進(jìn)行介入。四，患者本身身體條件太差，不能耐受手術(shù)。對(duì)于主動(dòng)脈夾層一定要早期診斷，早期處理，要根據(jù)患者的病情以及夾層的類(lèi)型和一些其他的化驗(yàn)檢查指標(biāo)來(lái)綜合判斷，選擇對(duì)患者最好，對(duì)預(yù)后最好的治療方式。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-01-16 5326次

• 主動(dòng)脈夾層介入治療的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：主動(dòng)脈夾層介入治療是經(jīng)皮穿刺或者切開(kāi)骨動(dòng)脈，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，沿著骨動(dòng)脈推送到主動(dòng)脈對(duì)病灶局部進(jìn)行隔絕的治療方法。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層介入治療的適應(yīng)癥有： b型夾層慢性主動(dòng)脈夾層，瘤頸長(zhǎng)度大于1.5厘米，或者急性b型主動(dòng)脈夾層伴有主動(dòng)脈瘤破裂，持續(xù)或反復(fù)性的疼痛以及外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的患者。 a型夾層中胸主動(dòng)脈最大直徑大于5.5厘米，主動(dòng)脈直徑增長(zhǎng)速度大于每年一厘米，伴有真腔比較小的難治性高血壓，或者是腎動(dòng)脈灌注不良的主動(dòng)脈夾層。
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2021-10-25 1801次

• 主動(dòng)脈夾層介入治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：主動(dòng)脈夾層介入治療禁忌癥：1、嚴(yán)重腎功能障礙。2、嚴(yán)重凝血功能障礙。3、孕婦或血液病患者。4、內(nèi)膜破裂口位于升主動(dòng)脈及夾層在主動(dòng)脈弓者。5、惡性腫瘤或其他疾病預(yù)期壽命不超過(guò)1年者。6、對(duì)比劑過(guò)敏，或肝、腎功能不全不能耐受對(duì)比劑者。7、徑路血管?chē)?yán)重迂曲、狹窄者。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，死亡率高，預(yù)后差，一旦確診，及早住院治療。藥物治療主要目的是鎮(zhèn)靜陣痛緩解疼痛焦慮，降壓及降低心肌收縮力，首選β受體阻滯劑或非二氫吡啶類(lèi)CCB藥物，建議收縮壓控制在110-120mmHg，心率＜60次/分為目標(biāo)值，可防止夾層血腫蔓延。主動(dòng)脈夾層往往都需要手術(shù)治療或介入治療，需嚴(yán)格把握其適應(yīng)癥和禁忌癥，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-22 2003次

• 主動(dòng)脈夾層有哪些治療方法
  主動(dòng)脈夾層包括藥物治療和手術(shù)治療，一般藥物治療首選的是降壓藥，包括硝普鈉等藥物，還可以用美托洛爾、艾司洛爾等，如果藥物不能緩解的時(shí)候，還要進(jìn)行開(kāi)胸外科手術(shù)以及介入手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。不管選的是藥物治療，還是手術(shù)來(lái)進(jìn)行緩解，都是要根據(jù)病情的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行的對(duì)癥治療和緩解，同時(shí)，要多注意休息，控制好血壓狀態(tài)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次