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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 6479次

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6743次

• 脊椎結核怎么明確診斷
  脊柱結核這種疾病的明確以及診斷主要是根據患者的病史，患者的癥狀，醫生查體的表現，脊柱磁共振的檢查以及結核桿菌的實驗學檢查，另外還可以進行結核菌素的試驗。首先患者通常有一些呼吸系統的結核病或者消化道系統的結核病的病史。局部的癥狀會出現疼痛以及功能受限，也會出現全身低熱，消瘦，乏力，飲食不佳以及盜汗這些癥狀，在進行查體的時候局部叩擊痛是比較明顯的，如果出現了神經的損害癥狀有可能會出現不同程度的癱瘓癥狀，肌肉力量的減退等。在磁共振的檢查上可以發現骨頭的破壞，也可以發現寒性膿腫。另外在進行細菌學檢查上可以發現結核桿菌，結核菌素試驗是陽性的，這基本上就可以判斷脊椎結核。
  語音時長 01:18”
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-09-08 2233次

• 心絞痛怎么確診
  心絞痛的診斷要根據典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解。結合年齡和存在冠心病易患的因素除外，其他因素所導致的心絞痛一般可以確立診斷。發作時心電圖檢查可見R波為主的導聯中，st段壓低，T坡平坦或倒置，變異型心絞痛則有關導聯st段抬高。發作過后數分鐘內逐漸恢復，心電圖無改變的患者可考慮做負荷實驗。發作不典型者診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的改變。如人不能夠確診，可多次復查心電圖，心電圖負荷實驗，或24小時動態心電圖連續監測。如心電圖出現陽性變化，或者是負荷實驗誘致心絞痛發作時也可以確診。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 1921次

• 脊椎結核怎么明確診斷
  病情分析：脊柱結核明確診斷，需要根據患者的臨床癥狀以及輔助檢查和影像學結果來綜合診斷，患者往往會出現全身性的結核中毒癥狀，同時也有呼吸系統或消化系統的結核病病史。同時如果對局部疼痛部位進行叩擊，患者也會感覺到叩擊痛。在影像學結果上可以看到寒性膿腫或骨質的缺損。再結合患者的結核桿菌培養，血沉，血常規等輔助檢查，就可以明確脊柱結核的診斷。意見建議：如果患者確診脊柱結核后，需要立即去醫院進行抗結核藥物治療，大部分患者經過抗結核藥物治療以后，癥狀可以得到控制。部分病情惡化或出現神經壓迫癥狀或出現寒性膿腫的患者，需要結合手術治療才能得到治愈。
  王佐兵 主任醫師黃石市中心醫院

  2021-02-22 801次

• 怎么確診心絞痛
  病情分析：根據心前區出現壓榨樣疼痛的臨床癥狀，配合心電圖檢查有st段的異常改變，可以確診心絞痛，比較難診斷的可以進一步檢查心臟彩超和冠脈ct等。意見建議：通過輔助檢查以及臨床癥狀，很容易判斷是否患有心絞痛，心絞痛的病人應該及時的應用藥物治療，平時要做好保健，有利于預防復發。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-29 1002次

• 怎么確診心絞痛
  心絞痛是以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。在臨床上多為心前區悶痛、壓榨性疼痛，也可僅有胸悶。其中部分心絞痛可發展為心肌梗死，嚴重可出現心室顫動，甚至猝死。可進行心電圖、X線檢查、放射性核素、血管內超聲顯像、血管鏡、超聲心動圖等檢查。在臨床上心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發作時可確
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-10-18 1165次

• 胸水膿胸怎么明確診斷
  根據癥狀、體征、X線表現，特別是胸穿結果均能明確診斷，可以通過血液化驗，可見白細胞計數增高、中性粒細胞比例增多、核左移、中毒顆粒，慢性期有貧血，血紅蛋白和白蛋白降低。胸腔穿刺液化驗，早期滲出液繼而膿性部分有臭味，白細胞計數很多中性粒細胞為主，涂片染色鏡檢可染到致病菌，進行培養可確定致病菌，藥敏試驗用
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 106次