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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)明顯增高，但并沒(méi)有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒(méi)有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒(méi)有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會(huì)有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽(yáng)性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會(huì)有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時(shí)一般是沒(méi)有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6360次

• 得了腎小球腎炎為什么出現(xiàn)蛋白尿

  腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿的原因主要是因?yàn)槟I小球的基底膜受到了損傷，從而導(dǎo)致尿蛋白的漏出。正常人的腎小球?yàn)V過(guò)膜是由內(nèi)皮細(xì)胞基底膜和足細(xì)胞組成，并且其上面附有相關(guān)的電荷，所以組成了濾過(guò)膜的電荷屏障，以上相關(guān)的結(jié)構(gòu)就組成了阻止蛋白漏出的機(jī)械屏障和電荷屏障，如果當(dāng)以上屏障出現(xiàn)障礙時(shí)可以導(dǎo)致血液蛋白的漏出，最終導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。在有腎小球腎炎時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)膜是可以受到損傷的，導(dǎo)致濾過(guò)膜的孔徑增大，或者是基底膜電荷屏障，受到了破壞或消失，則血漿的蛋白成分，可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)屏障進(jìn)入到腎小囊內(nèi)，而超出了腎小管，對(duì)于蛋白的重吸收能力時(shí)就會(huì)有大量的尿蛋白漏出。所以慢性腎炎或腎炎的病人由于腎臟局部免疫反應(yīng)的發(fā)生，出現(xiàn)了腎小球?yàn)V過(guò)膜的損傷，從而導(dǎo)致了蛋白尿的發(fā)生。

  

  01:46
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3275次

• 糖尿病腎病為什么會(huì)出現(xiàn)蛋白尿?
  糖尿病作為我國(guó)目前最常見(jiàn)的一類慢性非傳染性疾病之一，危害是十分巨大的，在我國(guó)的患病人群已經(jīng)超過(guò)了一個(gè)億。對(duì)糖尿病患者而言，各種急性和慢性并發(fā)癥，是最大的困擾，尤其是慢性并發(fā)癥，現(xiàn)在的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)患者的生活質(zhì)量甚至生命，會(huì)造成很大的影響。這其中糖尿病腎病，就是很典型的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病特異性的微血管并發(fā)癥，為什么糖尿病腎病的患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿這樣的情況？這是因?yàn)樘悄虿∧I病的本質(zhì)，是腎血管的微循環(huán)發(fā)生了障礙，這種微循環(huán)的障礙，在3期開(kāi)始就會(huì)形成微量白蛋白這樣的表現(xiàn)，因?yàn)檎麄€(gè)微循環(huán)障礙之后，整個(gè)蛋白質(zhì)的滲透是發(fā)生明顯的異常的，這種滲透異常就會(huì)導(dǎo)致微量白蛋白的出現(xiàn)。而如果糖尿病腎病3期沒(méi)有得到及時(shí)的糾正，進(jìn)入到糖尿病腎病4期的話，就會(huì)出現(xiàn)顯性尿蛋白，這個(gè)尿蛋白指的是24小時(shí)尿蛋白定量大于0.5克。所以說(shuō)糖尿病腎病會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，這是因?yàn)樘悄虿”旧硭鶎?dǎo)致的腎臟微循環(huán)發(fā)生障礙所引起的，這是一個(gè)很經(jīng)典的病理生理改變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-10-16 4311次

• 為什么會(huì)出現(xiàn)蛋白尿
  當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜的分子屏障和電荷屏障受損失，腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白是以白蛋白為主的，通透性增加導(dǎo)致原尿中的蛋白質(zhì)含量增多，超過(guò)腎小管回吸收量時(shí)就形成了蛋白尿，此外腎臟輸尿管和膀胱的上皮細(xì)胞也能分泌一些蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液中，也會(huì)使尿液中的蛋白質(zhì)增多，尿常規(guī)檢查蛋白定性為陽(yáng)性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  何萍 主治醫(yī)師第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

  2018-09-12 4180次

• 糖尿病腎病為什么會(huì)出現(xiàn)蛋白尿呢?
  病情分析：糖尿病腎病之所以會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，是由于腎病病變引起腎小球功能改變，使得其膜通透性增加，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V液中的蛋白增多，超出腎小管重吸收能力，進(jìn)而出現(xiàn)了蛋白尿。意見(jiàn)建議：蛋白尿是糖腎及其他腎臟疾病的常見(jiàn)臨床指標(biāo)，藥中的蛋白的多少不僅與腎臟損傷程度有關(guān)，也是考量糖腎等慢性腎病患者病情進(jìn)展的主要指標(biāo)。降低糖尿病蛋白尿可以減少對(duì)腎臟的繼續(xù)損傷，因此要重點(diǎn)對(duì)腎臟受損腎單位進(jìn)行積極治療。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-12-17 1901次

• 糖尿病腎病為什么會(huì)出現(xiàn)蛋白尿呢？
  病情分析：糖尿病腎病出現(xiàn)尿蛋白是由于腎病病變引起腎小球功能的改變而引起的，腎小球膜通透增加，所以腎小球?yàn)V液中的蛋白增多，超出腎小管的重吸收能力，出現(xiàn)了以白蛋白為主的蛋白尿。意見(jiàn)建議：糖尿病患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口藥物和配合服胰島素進(jìn)行治療，根據(jù)血糖水平調(diào)整用藥和用量，定期監(jiān)測(cè)血糖，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)和鍛煉。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-12-17 1701次

• 糖尿病腎病為什么會(huì)出現(xiàn)蛋白尿呢
  糖尿病腎病是糖尿病患者較為嚴(yán)重的一種情況，患者應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)治療。糖尿病腎病出現(xiàn)蛋白尿的主要原因，是由于腎小球和腎小管之間內(nèi)皮細(xì)胞排列間隙增大，導(dǎo)致尿蛋白滲漏，所以引起蛋白尿。出現(xiàn)蛋白尿時(shí)標(biāo)志著腎功已經(jīng)受損，應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)治療。患有糖尿病腎
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現(xiàn)，所以說(shuō)如果糖尿病患者出現(xiàn)了尿微量白蛋白，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。需要進(jìn)一步完善相關(guān)化驗(yàn)檢查來(lái)綜合評(píng)估患者病情，建議患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物進(jìn)行控制血糖治療。同時(shí)必要時(shí)還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來(lái)進(jìn)行
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 280次